g【医学ppt课件】急性呼吸道感染.ppt

Physiologic characters breathing pattern: abdominal breathing; infant thoracic breathing children breathing reserve is weak 肺炎分类 新生儿~2个月婴儿常见病原 B组溶血性链球菌、肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 肺炎 病原 金葡菌、肺炎克雷伯杆菌 肠道杆菌、沙眼衣原体 百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒 2个月~2岁婴幼儿常见病原 呼吸道合胞病毒、腺病毒 副流感病毒、流感病毒 肺炎 病原 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 金葡菌、 5岁以上小儿常见病原 肺炎支原体最常见 肺炎 病原 流感病毒、腺病毒、 副流感病毒、肺炎链球菌 肺炎衣原体 激素应用指征 中毒症状明显 喘憋严重 伴有脑水肿、中毒性脑病等 思考题 小儿为何易得呼吸道感染？ 怎样鉴别支气管炎和肺炎？ 重症肺炎有何临床表现？肺炎心衰诊断标准？ 肺炎心衰的处理原则？ 如何区别腺病毒肺炎、金葡菌肺炎和支 原体肺炎？ 对症治疗 低氧血症者 鼻导管 0.5-1L/分 面罩 机械通气 呼衰 氧疗 对症治疗 药物、物理降温 支气管扩张剂 、激素 敌咳、沐舒坦 发热 喘憋 咳嗽 心力衰竭的治疗 体位 镇静 吸氧 利尿 速尿 强心 洋地黄类药物 血管扩张药 酚妥拉明、硝普钠 开普通 限制钠、水入量 洋地黄类药物 种类: 快速：西地兰 2岁 0.03mg/kg v 2岁 0.02mg/kg v 中速：地高辛 2岁 0.04 mg/kg m 2岁 0.03 mg/kg m 用法：饱和－24小时内 维持量 洋地黄类药物 毒性反应 心律失常 胃肠道症状 神经系统症状 中毒处理 重症肺炎治疗 呼吸衰竭 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 代谢紊乱 重症肺炎 循环系统－心力衰竭 呼吸突然60次／分 心率突然180次／分 极度烦躁不安，面色发灰 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 肝脏迅速增大 尿少或无尿，水肿 确诊 重症肺炎 神经系统－中毒性脑病 意识障碍 惊厥 呼吸不规则 瞳孔对光反应迟钝或消失 重症肺炎 消化系统 呕吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血 并发症 (Complications ) 脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱； 脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造