f甲型H7N9流感培训课件2014年1月.ppt

人感染H7N9禽流感防控知识 人感染H7N9禽流感疫情防控方案 （第二版） 2013.5.10 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高 呼吸道病毒 种类 正粘病毒： 流感病毒 副粘病毒： 麻疹病毒 腮腺炎病毒 风疹病毒 呼吸道合胞病毒 生物学特性 形态结构：球形；属RNA病毒；有包膜 流感病毒电镜图 流感病毒结构 血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA) 是流感病毒的表面抗原 是流感病毒分亚型的依据 抗原性极不稳定，常发生变异 流感病毒分型 根据核蛋白和M 蛋白抗原的不同，流感病毒分甲、乙、丙三型 根据HA、NA抗原不同分若干亚型 其中甲型流感依据流感病毒特征可分为ＨxＮx共135种亚型，历史上高致病性的禽流感都是由H5和H7引起的,H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，从未发现过人的感染情况 流感病毒变异 甲型流感病毒的HA、NA极易变异 抗原性漂移：变异幅度小，常造成流感中小流行 抗原性转变：变异幅度大，常引起流感大流行 流行概况 自2013年2月以来，上海市、安徽省先后发生确诊人感染H7N9禽流感 ????截至2013年8月31日,我国内地共报告134例人感染H7N9禽流感确诊病例,其中死亡45人,康复86例,分布于12省市的42个地市---中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-09-10 政府高度 重 视 流行概况 患者曾某某，男，38岁，现居泉州市惠安县。1月3日出现咳嗽、气喘等症状，未就诊，既往有肺结核、尘肺等病史。1月8日因病情加剧入住泉州市某医院治疗。1月10日凌晨，泉州市疾控中心实验室检测人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。经省疾控中心复核，确诊为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者经抢救无效于10日上午死亡 流行概况 福建省卫生计生委通报(截至2014.1.22)，我省共7例人感染H7N9禽流感病例， 死亡1例。6例在泉州，1例宁德古田 临床症状 影像学表现 实验室检查 实验室检查 实验室检查 治 疗 （一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗 （二）对症治疗：吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等 （三）抗病毒治疗：应尽早应用抗流感病毒药物 　 （四）中医药治疗 （五）加强支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用 （六）重症患者应入院治疗 出院标准 因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗 体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院 不明原因肺炎定义 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 发热（腋下体温≥38℃） 具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重 聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断 病例管理 （1）在知情同意的情况下，对疑似和确诊患者应当及时采取隔离措施 （2）疑似患者和确诊患者应当分开安置 （3）疑似患者原则上单人单间隔离，经病原学或者血清学确诊的同类患者可以置于多人房间 （4）监测病例无需隔离医学观察。如出现肺炎等表现，则要求收治入院、诊断和隔离治疗。病例所在区CDC每日询问体温、病情进展直至病例发热、咳嗽等临床症状消失，或者从受染地区离开已10天。每日填报登记表 （若住院则由医院所在区负责，非住院病例，由病例现住址所在区负责） （1）区县卫生行政部门协调公安等部分负责对密切接触者的追踪和管理 （2）密切接触者实施居家医学观察 （3）区县CDC负责实施密切接触者的医学管理，每日至少3次体温测量，询问有无急性呼吸道症状的出现及病情进展。至最后一次