【医学ppt课件】中药学.ppt

中药学 中医药教研室　赵立彦 E-mail：tlswxzly@126.com TEL： 6676096 2216810 第一章　解表药 　 第一章　解表药 含义：以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，又称发表药。 性能功效：多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，能使肌表之邪外散或从汗而解，主具发散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。 适应范围：外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表证。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。 第一章　解表药 分类： 1．发散风寒药（辛温解表药）：性味多辛温，具有发散风寒作用，发汗力强，主治外感风寒表证，兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表等。 2．发散风热药（辛凉解表药）：性味多辛凉，具有疏散风热之功，发汗力虽较缓和，但长于透解表热，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽，麻疹不透、目赤多泪等。 第一章　解表药 配伍方法：表证兼正虚患者，须视其阳虚、气虚、阴虚之不同情况，分别配伍助阳益气、养阴等扶正之品，以扶正祛邪；辛凉解表药用于温病初起，应适当配伍清热解毒药。 第一章　解表药 使用注意： ①使用解表药，发汗不可过量，以周身微汗为宜； ②对自汗、盗汗以及久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用，以防耗伤气津； ③大多气味芳香，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。 第一章　解表药 现代药理： 解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。 第一节　　发散风寒药 含义：以发散风寒表邪为主要作用的药物。 本类药物性味多属辛温，以发散风寒为其主要作用。适用于恶寒重、发热、无汗、头身痛、苔薄白、脉浮紧等寒象比较突出的表证。对具有表证的咳喘、水肿、疮疡以及风湿痹痛证也可应用。 第一节　　发散风寒药 发散风寒药的发汗、解热、镇痛作用较为突出。其作用有的是周围性的扩张血管，改善微循环，或兴奋汗腺，增加排汗；另一方面也具有抗细菌病毒和调节机体反应性作用，不通过发汗，而是中枢性的调节体温，提高痛阈而达到解热、镇痛等作用。 第一节　　发散风寒药 教学内容 掌握：麻黄、桂枝 熟悉：荆芥、防风 了解：紫苏、羌活、生姜、白芷、香薷等。 麻　黄 来源：麻黄科植物中麻黄 、草麻黄、木贼麻黄的 干燥草 质茎。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 麻　黄 偏于治疗外感风寒的实证，发汗解表第一要药 麻　黄 性能特点：本品质地轻扬，辛散性温，入肺与膀胱经，重在宣肺，药力较强。外能开腠理，透毛窍，散风寒，以发汗解表；内能开宣肺气，通畅气机，以平喘。此外，通过宣肺，又能通调水道而利水消肿 麻　黄 性能：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 功效： 发汗解表， 宣肺平喘， 利水消肿 麻　黄 主治： 1．风寒表实无汗证。 外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻寒，无汗，脉浮紧等表实证。本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。 麻　黄 2．肺气不宣的咳喘证。 风寒外束，肺气雍遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤；若属热邪雍肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等药配伍以清肺平喘即麻杏甘石汤。 麻　黄 3．水肿兼有表证者。 本品有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。此外，取麻黄温散寒邪的作用，配合其它相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。 要点：“发汗解表第一药”，宣肺平喘之良药。 麻　黄 配伍： 麻黄配桂枝：麻黄辛温，功善宣肺发汗解表；桂枝辛甘温，功能发汗解表、助阳通脉。两药相合，发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。 麻黄配杏仁：麻黄辛温宣散，功善宣肺平喘、发表散寒；杏仁苦温润降，功善平喘止咳，略兼宣肺。两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。 麻黄配石膏：麻黄辛温，功善宣肺平喘、发汗解表；石膏辛甘性寒，功能清热泻火、除烦解肌。两药相合，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。 麻　黄 使用注意：本品发汗力较强，凡体虚多汗、肺虚喘咳者忌用，失眠、高血压慎用。 用量：2-9g。宜先煎。解表生用，平喘炙用或生用。 麻　黄 备注：在药理学上，麻黄主要包括三种有效成分，麻黄碱，伪麻黄碱，挥发油 麻黄碱—缓解支气管平滑肌的痉挛，兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。 伪麻黄碱—缓解支气管平滑肌的痉挛，并且