【医学ppt课件】体格检查.ppt

体格检查 一：体格检查应全面、有序、重点、规范和正确。 二：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。 其中触诊分为：浅部触诊法和深部触诊法。 a: 深部触诊法根据检查的目的和手法不同可分 为：深部滑行触诊法\双手触诊法\深压触诊法 冲击触诊法； b: 叩诊有：直接叩诊法和间接叩诊法； c : 叩诊音临床分为：清音、浊音、鼓音、实 音、过清音； d: 听诊分直接听诊和间接听诊； 体格检查 一般检查：有性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面部表情、体位姿态、步态、皮肤和淋巴结等。 体格检查应按一定的顺序进行，如头部、颈部、胸部、腹部、生殖器肛门直肠、脊柱与四肢、神经系统，这样不易漏检。但应掌握重点。 一：病例书写包括门诊病例和住院病例二:病例书写的基本规则和要求：1、内容真实，书写及时。2、格式规范，项目完整。3、表述准确，用词恰当。4、字迹工整，签名清晰。5、审阅严格，修改规范。6、法律意识，尊重权利。 病例书写 住院病例应包括入院录、首次病程录、病例记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、抢救记录、手术记录等。入院录分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内人出院记录、24小时内入院死亡记录。要求均在24小时内完成。首程记录8小时内完成。抢救记录应6小时内据实补记。主治首次查房记录24小时内完成。 病例书写 门诊病例书写包括初诊、复诊病例书写，按一定格式书写，可简单但要重点突出 。 无菌术 一.无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系 列预防措施，内容包括：灭菌、消毒法、操作 规则及管理制度。 二.理论上所谓灭菌是指杀灭一切活的微生物，而 消毒则是杀灭病原微生物和其他有害微生物， 但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢 等），临床角度应掌握在概念上的区别，更需 关注目的和效果。 三.常用的灭菌方法有：高温、化学消毒液、紫外 线、电离辐射等。 四.作为医护人员应严格执行无菌操作。 全科用药注意事项 作为全科医生在给患者选择药物治疗时应掌握以下几点： 1.药物的作用原理及在体内过程和药物代谢（如吸收、分布、代谢、排泄等）。 2.要了解影响药物作用的因素(如剂量、制剂及给药途径、联合用药的相互作用、患者的因素等)。 3.要了解老年人、儿童用药原则及药物对胎儿的影响。 4.要掌握药物的用法及用量，药物的选择及注意事项。 5.要掌握药物的不良反应、及不合理使用的危害。 6.避免盲目用药和滥用药。 抗生素临床应用原则 要掌握抗生素的分类:a.青霉素类；b.头孢菌素类；c. β-内酰胺酶抑制剂和复方制剂；d.青霉烯类和其β-内酰胺类；e.氨基苷类；f四环素类；g.酰胺醇类；h.大环内酯类；i.磺胺类；j.喹诺酮类及抗结核、抗真菌、抗病毒等类。 每类中有哪些常用抗生素 。 抗生素临床应用原则 要掌握不同抗生素的抗菌谱，务必使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物适应。 要考虑细菌对药物的耐药性及药物的吸收、分布等特点。 用药方法要合理，联合用药要知道其利弊，以免产生不良后果。 注意药物的不良反应如：肝、肾损害、过敏反应等。 加强用药的目的性，不要无目的应用，还要避免频繁地更换或中断抗菌药物。 抗生素临床应用原则 根据临床实际用药规律，可将药物分成首选药物和备用药物，一般情况下应该先用首选药物，当首选药物不能使用时可选用备用药物。治疗一种疾病常有数种药物可以采用，主要根据两方面考虑决定：即疗效和不良反应。其次也应考虑价格。 镇痛抗炎解热药 此类药物人们可以不经过医生开处方而直接从药店买来，因此不合理使用较普遍，此类药物的主要作用有：1.解热作用；2.镇痛作用；3.抗炎、抗风湿作用；4.抗血小板聚集作用；此类药物在应用时在严格掌握适应症的同时，要注意其负作用如：用于退热时易引起虚脱，其他如粒细胞减少、消化系统溃疡等 。 抗心绞痛药 主要有以下几类：1.硝酸酯、亚硝酸酯类，以硝酸甘油为代表；2.β-受体阻滞剂如普萘洛尔等；3.钙拮抗剂如硝苯地平等；4.其他抗心绞痛药如潘生丁等；5.中草药及其制剂如丹参等；临床上以前3种较常用，在单用或联合应用时均要注意其疗效和负作用 。 呼吸系统用药 去痰药。按其作用方式可分为三类:1.恶心性祛痰药和刺激性祛痰药如氯化铵和安息香酊；2.黏痰溶解剂如氨溴索；3.黏痰稀释剂如烯化黏素； 镇咳药。轻度咳嗽有利于排痰，一般不需要用镇咳药，但严重咳嗽可加用镇咳药。分为二类：1.中枢性镇咳药，如可待