【医学ppt课件】全科医学的基本概念.ppt

全科医学的基本概念 北市社区卫生服务中心 何永皋 全科医学产生及发展的历史背景 全科医学兴起于二次世界大战，随着经济和社会卫生事业的发展，人口老龄化、社会生活节奏加快，慢性非传染性疾病成为威胁健康的主要问题，高科技技术在医疗领域的应用及其他因素使医疗费用飞涨等等诸多原因，使原有的专科医师越来越无法适应 社会的需要，特别是1977年美国人恩格尔提出生物—心理—社会医学模式后，更加突出专科医学的缺陷。全科医学在此后达到很大发展。 全科医学在20世纪60、70以后达到很大发展。首先，在新的医学模式下，专科医师仍然沿用旧的思维模式，将病人简单的看作患病个体，而很少考虑人的社会性。 其次，在新的健康观念下，人们对卫生服务的需求开始从“看病”转向“预防、保健”，身在医院中的专科医师更多的是诊治疾病，难以适应卫生服务的转变。 以上多种因素都促成了全科医学的再次发展。全科医师在基层，服务于社区全体居民，提供预防、保健等全方位的卫生服务，符合社区人们对卫生工作的需求。 全科医学及国外社区卫生服务 全科医学 是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学、以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，其范围覆盖了各种年龄、性别、各个器官系统及各类疾病。其主旨强调以人为中心，家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式的照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 国外社区卫生服务状况 1、基层社区卫生服务 全科医学着眼于社区全体居民，包括医疗使用者和非使用者，研究社区的健康问题及相关的生物、文化、社会因素，制定医疗卫生计划。 2、英国社区卫生服务 1948年，英国政府建立了国家卫生服务制度（NHS),对所有居民提供免费的综合服务。社区卫生服务与国家的医疗保险结合在一起，每个公民都有自己选择的全科医生，到医院就诊需要经过全科医生转诊，实行社区首诊制，发挥“守门人”作用。 英国社区卫生服务包括全科医疗诊所、社区卫生服务中心、社区医院、口腔、眼科诊所、临时就诊中心、国家卫生服务热线及零售药店等。全科医生是社区卫生服务的技术权威和团队骨干，其他还包括各种护士和管理人员，医生与护士比例约为1：2。主要提供传染病慢性非传染性疾病及意外伤害的预防，疾病诊疗和持续照料，慢性病管理，老年保健，妇幼保健，健康教育等。 3、澳大利亚社区卫生服务 澳大利亚人社区卫生服务网络包括全科诊所，主要提供医疗服务，社区卫生服务中心，针对不同人群的特色服务中心。如老年保健中心、儿童保健中心；还有特殊的社区卫生服务中心，如土著人的社区卫生服务中心、性健康服务、多元文化的社区服务中心。 以人为本的健康照顾 以人为本的健康照顾是全科医疗的基本特性之一，全科医疗服务主要针对病人，而不是躯体、系统、器官和疾病，因为所有的疾病都是人的疾病，所以，医疗服务必须以人为中心。 全科医疗重视人胜于重视疾病，它将病人看作有个性有感情的人，而不仅是疾病的载体，其照顾目标不仅是要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象的整个健康。为达到这一目标，在全科医疗服务中，医生必须视服务对象为重要合作伙伴，从“整体人”的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决；以人格化的服务调动病人主动性，使之积极参与健康维护和疾病控制的过程，从而达到良好的服务效果。 全科医生的临床思维 临床医疗是一种高度复杂而高风险的脑力劳动。病人由于有某种异常的感觉（症状）或发现某种特殊的情况（体征）来找医生，症状和体征构成病人的“主诉”，医生的任务是以此为基础，对那些异常做出解释（诊断）和给予解决（治疗），这个过程就是医生的临床思维。医生的技能主要取决于其临床思维水平。 以家庭为单位的健康照顾 家庭对每个人的健康和疾病的发生、发展有重要的作用，家庭成员的疾病也会影响其他成员的健康，甚至整个家庭的功能。家庭医生是以关怀家庭和个人为目标的医务工作者。充分全面的考虑家庭的影响，善于评价家庭结构、功能和周期，发现可能对家庭成员健康的危害，善于动员家庭资源协助对疾病的诊断和长期管理。 家庭医生具有独特的资格能识别和处理影响病人健康的家庭压力，通过评估每次就诊达到的家庭信息，家庭医生能识别家庭问题并开展家庭干预。 家庭是健康管理的场所，健康维护是从家庭开始的。家庭是维护健康的重要场所。 以社区为基础的健康照顾 一、以社区为导向的基层医疗（COPC) 社区导向的基层医疗是全科医生提供社区照顾的一种重要工作方式。是基层一种医疗模式，他是把个人为单位的、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层医疗工作。它搜集社区的健康信息，通过社区诊断发现社区