【医学ppt课件】头痛.ppt

头 痛 概述 头痛是自觉头部疼痛的一类病证，见于多种疾病之中。 可见于西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、感染性发热、脑外伤及五官科疾病等。 二、病因病机 外感头痛 风邪为主，多兼寒、湿、热，上犯清窍，经络阻遏 实证 恣食肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻滞脑络； 外伤跌仆，气血瘀滞，脑络被阻； 内伤头痛 本虚标实：情志不遂，肝失疏泄，肝阳妄动,上扰清窍 虚证 肾阴不足，脑海空虚，清窍失养； 禀赋不足，久病体虚，气血不足，脑失所养 实证：不通则痛 虚证：不荣则痛 三、与头有关的经脉 1、巅顶部：足太阳、督脉“上额交巅”；足厥阴经“与督脉会与巅”。 2、额部、额角：足阳明经“循发际至额颅”；足太阳经“上额”；足厥阴经“上出额”。 3、头角：足少阳经“上抵头角”。 4、后枕部：足太阳经“别下项”。 阳明头痛——前额痛； 少阳头痛——侧头痛； 太阳头痛——后枕痛； 厥阴头痛——巅顶痛。 四、辨证 外感头痛：起病急，病程短； 内伤头痛：起病缓，病程长。 外感头痛：头痛连及项背，兼有外感风寒或风热或风湿表证 内伤头痛： 肝阳头痛：头胀痛，多在巅顶部 痰浊头痛：头痛昏蒙，兼痰浊表现 瘀血头痛：痛如锥刺，痛处固定不移，有外伤史 血虚头痛：头空痛，兼头晕耳鸣及血虚或阴虚表现。 五、治疗 1、基本治疗 （1）外感头痛 治法：祛风通络止痛 取督脉、手太阴肺经、手足三阳经为主， 毫针用泻法，可拔罐或点刺放血。 主穴：列缺、百会、太阳、风池 方义：列缺为肺经络穴，宣肺解表，祛风通络； 太阳、百会疏调头部经气 风池祛风止痛。 配穴： 分部配穴： 前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 后头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛：外关 率谷 足临泣 头顶痛：四神聪 太冲 内关 辨证配穴： 风寒头痛：加风门 风热头痛：加曲池、大椎 风湿头痛：加阴陵泉 （2）内伤头痛 实证 治法：疏通经络，清利头窍。 取督脉、足阳明、足少阳经穴为主。 毫针用泻法，瘀血头痛可阿是穴放血。 主穴：百会 头维 风池 配穴：肝阳上亢—太冲 太溪 侠溪 痰浊头痛—太阳 丰隆 阴陵泉 瘀血头痛—阿是穴 血海 膈俞 内关 分部配穴同上。 方义：百会、头维：疏通头部经络气血 风池：活血通经，清利头目 虚证 治法：疏通经络，滋养脑髓。 取督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 毫针用补法。 主穴：百会 风池 足三里 配穴：血虚头痛—三阴交 肝俞 脾俞 肾虚头痛—肾俞 太溪 悬钟 方义：足三里：补益气血，滋养脑髓 百会：疏调气血，风池活血通经，调和气血 2、其他疗法 1）电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波，30~45分钟。 2）耳针：枕、额、脑、颞、神门 毫针刺或压豆。顽固性头痛可耳背静脉放血。 3）皮肤针：重叩太阳、印堂及阿是穴，出血，适用于外感头痛及瘀血头痛。 4）穴位注射：选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。 六、按语 1、头痛症状可见于多种疾病之中，首先要查明原因，尤其是排除颅内占位病变。 2、针灸治疗头痛效果较好，应辨证与辨经相结合。且多种方法联合应用。 3、头痛治疗期间应禁烟酒，避免过劳和精神过度紧张，注意休息，适当参加体育锻炼。 偏头痛 定义 偏头痛是指一侧头部头痛反复发作。 中医病因病机 情志不遂，肝失疏泄，郁而化火，或恼怒急躁，肝阳上亢，风火循肝胆经上冲而循经走窜，留滞于头部少阳经脉，经络痹阻不通。 症状表现 （1）常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。 （2）典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。 （3）约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷