【医学ppt课件】活動及運動的需要.pptVIP

Chapter 8活動及運動的需要 Weittier Chen 2008/3/30 學習目標 了解活動與運動的定義、意義和重要性 了解活動受限對人體健康的影響 了解影響活動的原因及護理評估內容 了解與活動有關的專有名詞： 了解協助病人活動的各種方法：改變各種姿勢、早期下床、全關節運動、等長運動、等張運動、正確使用輔助器(拐杖) 了解活動受限常見的健康問題：褥瘡之特性及其相關處置的原則及注意事項 活動VS.運動 活動(activity)：身體耗費能量的過程(如氧氣輸送過程、血液輸送過程、能量產生過程、新陳代謝過程)/達到基本生理健康的維持 運動(exercise):執行身體各種動作(走、站、蹲、改變姿勢或維持某ㄧ姿勢的過程)/調整體能、滿足個人的日常活動、促進健康 短期活動受限的目的 急性期：得到舒緩(如心絞痛、心肌梗塞、足踝扭傷)、休息(避免受損組織進ㄧ步傷害如疾病進展期)、恢復健康(恢復疲勞、促進組織修復) 長期活動受限：對身、心、靈社會都會造成影響 長期活動受限的影響 影響的程度，與受限的範圍：單一或多重以及時間長短有關 生理的(P402)：皮膚、肌肉骨骼、心血管、呼吸系統、新陳代謝、腸胃系統、泌尿系統、感覺知覺系統(知覺剝削) 心理、社會(P413)：憂鬱、焦慮、缺乏學習動機、喪失進取心及情緒表達、自尊易受挫、認為自己沒有價值、畏縮、脆弱、消極、生命力喪失 長期活動受限的影響--- 皮膚 ( skin) 局部血流供應降低→炎症反應 1.組織缺乏營養、修補速度下降 2.廢物無法有效移除、組織變性、破損 預防措施：定時翻身、減壓、合宜清潔、乳液滋潤、按摩、避免潮濕、摩擦、剪力、注意營養 PS:另闢褥瘡主題介紹 長期活動受限的影響--- 肌肉骨骼( muscle- skeletal) 肌纖維變短、僵硬→無力、萎縮、缺乏彈性→容易拉傷、扭傷和無力負重姿勢→無法站立 關節纖維化、僵硬→靈活度下降→關節活動度變小或固定→垂足、垂腕、臗部外旋→無法站立 肢體排列不當及床舖過軟→腰酸背痛 預防措施：執行ROM、等張和等長運動、使用托板或枕頭預防垂足和髖部外旋、合宜姿位擺位、定時翻身 長期活動受限的影響--- 心臟血管(CV ) 早期：回心血流增加→心臟負荷增加→ C.O.上升、HR↑→增加心臟病人的急性發作 晚期：血管彈性下降→血液鬱積→血流速度變慢、黏稠增加→靜脈血栓或姿位性低血壓 預防措施：早期下床、漸進活動避免姿位性低血壓、下肢彈性襪使用 靜脈炎 彈性襪 長期活動受限的影響--- 呼吸系統( respiratory) 臥床姿勢→胸部有效擴張運動→吸入量減少、呼出量減少→換氣不足、肺活量下降→肺泡塌陷→呼吸性酸中毒 影響呼吸道結構功能的發揮：纖毛擺動下降、咳嗽反射下降→痰液量變多、墜積性肺炎 預防措施：深呼吸、咳嗽、背部扣擊 背部叩擊 背部叩擊部位 長期活動受限的影響--- 新陳代謝( metabolic) 1.鈣離子的代謝 破骨細胞VS.造骨細胞不平衡→骨質疏鬆、空洞、脆弱、變薄→骨痛、骨折 血鈣增加→結石 2.蛋白質的代謝 負氮平衡：異化↑ 預防措施：早期下床活動、適當負重、低鈣高磷飲食、多喝水 長期活動受限的影響--- 腸胃道(G-I tract) 腸蠕動↓→糞便堆積→水分再吸收時間增加→乾糞(加上腹肌薄弱、不能有效用力)→便秘─腹壓增加→頭痛、腹脹、厭食… 預防措施：腹肌訓練、定時排便、量好排便姿勢、多吃纖維、多喝水、合宜隱蔽空間 多食纖維 腹部按摩法 長期活動受限的影響--- 泌尿系統( urinary tract) 膀胱壁薄弱、內括約肌對壓力不敏感→排尿反射受抑制→排尿困難、尿潴留或泌尿道感染→尿路結石 預防措施：會陰腹部運動、早期下床、白天坐起、多喝水、定時排尿、酸化尿液並注意個人會陰清潔 會陰腹部運動：Kegal exercise 長期活動受限的影響--- 心理社會 負向的情緒反應或自我概念：焦慮、害怕、無力感、低自尊、憂鬱、自殺 因應能力下降：知覺剝削→適應能力下降→進而負向的情緒反應或自我概念 對個人工作、生涯規劃、自我實現、家庭經濟及角色重組、家庭衝突…… 預防措施：鼓勵參與ADLs ,傾聽感受、重建正向因應行為 憂鬱 影響原因(護理評估方向)--- (1) 1.個人習慣、心理和娛樂的趨向及需求：個人平日活動量及形態：靜態、動態或輕度、中度、重度/無效性因應能力 2.個人生理結構、功能的失能 運動能力：肌肉強度、關節可動度、姿勢步態穩定度以及神經協調性/ 身體活動功能障礙、活動無耐力、 心肺功能：有無相關疾病及相關檢驗值(動脈氣體分析ABG，痰液常規或培養報告、心電圖EKG，胸部X光CXR，生命徵象vital sign, 全血球計數：CBC/RBC, Hb/Ht )/氣體交換障礙、低效性呼吸