【医学ppt课件】泌尿系统疾病PPT.pptVIP

泌尿系统疾病 泌尿系统病因 1、病原微生物的感染，如猪瘟等传染病的经过中，以及化脓菌、链球菌、肾棒状杆菌感染等； 2、各种毒物和细菌毒素的毒害作用； 3、免疫复合物或抗肾小球基底膜抗体沉积在肾小球血管基底膜上，发生变态反应； 4、肾及尿路结石、肾肿瘤等机械性阻塞和压迫； 5、寒冷刺激引起肾小球血管的痉挛。 泌尿系统疾病的基本症状 肾性腹痛 排尿障碍 尿液变化 心血管症候 肾性水肿 尿毒症 肾小球性肾炎 是指肾小球炎症为主的肾炎。临床上以急性弥漫性肾小球性肾炎较为多见。其临床特征是肾区敏感和疼痛，尿量减少，尿中出现多量肾上皮细胞及各种管型。 病因 本病原因尚未完全清楚，一般认为感染、免疫反应和中毒是其主要原因。 １．感染因素多继发于某些传染病经过中。 ２．内源性和外源性毒物，经肾脏排泄时，即可致发本病。 ３．诱发因素 外伤、感冒、过劳等可促进本病的发生。 4．也有因肾盂肾炎、膀胱炎、子宫内膜炎、阴道炎等邻近器官炎症蔓延而引起的。 急性肾小球性肾炎症状 病畜精神沉郁，食欲减退，背腰拱起，两后肢叉开，不愿走动，强迫行走则背腰僵硬或后肢举步困难。压迫肾区或直肠内触压肾脏时，疼痛明显。严重病例，眼睑、胸腹下、四肢下端及阴囊等处出现浮肿，尤以犬、猫等中、小动物明显；轻症病例可见面部、后肢以及眼脸部浮肿，以早晨明显。但马、骡患急性肾小球性肾炎时，浮肿不一定出现。脉搏强而硬，主动脉第二心音增强，血压升高。 急性肾小球性肾炎症状 病初，患畜频频排尿，但每次尿液不多或呈点滴状排出，而后甚至完全无尿排出。当尿中含有大量红细胞时，则尿呈红色乃至深红褐色。发生尿毒症时，则病畜呼吸困难，衰弱无力，昏睡乃至昏迷，全身肌肉痉挛，腹泻不止，甚至呼出气体和皮肤均带尿臭味。血中尿素氮显著增高。急性局灶性肾小球性肾炎，全身症状不明显，仅有尿液变化。 慢性肾小球性肾炎症状 全身症状轻微，患畜易疲劳，逐渐消瘦。初期肾小管机能减弱，尿量增多；以后随着肾小球的滤过机能进一步降低，则尿量减少。 慢性肾小球性肾炎症状 尿液检查，尿比重增高，含有大量蛋白质，尿沉渣中含有数量不等的肾上皮细胞、红白细胞，各种管型(细胞管型、颗粒管型、透明管型等)。急性肾小球性肾炎，一般可持续1～2周或更长时间，经适当治疗而痊愈；或因病程迁延转为慢性肾小球性肾炎。重症病畜，多因肾机能不全或伴发尿毒症而死亡。慢性肾小球性肾为病程长达数月乃至数年，且在病程中时而好转，时而加重，多半不易治愈。有的转为慢性间质性肾炎，故多预后不良。 诊断 根据肾区触诊疼痛，血压升高，主动脉第二心音增强及蛋白尿、血尿、肾上皮细胞、管型等可以确定诊断。 治疗原则 本病的治疗原则是抗菌消炎、抑制免疫反应、利尿及尿路消毒和对症处理。 抗菌消炎 首选药物为环丙沙星，肌注1周。其次可用氯霉素、卡那霉素、庆大霉素等。磺胺类药物与抗菌增效剂—甲氧苄氨嘧啶(TMP)并用，可提高疗效。 抑制免疫反应 主要应用肾上腺皮质激素，如地塞米松，可静注、肌注或口服。能抑制免疫反应，而且还有一定的消炎作用，可供试用。 利尿及尿路消毒 为消除水肿，可使用利尿剂。双氢克尿噻，马、牛0.5～2g，猪、羊0.05～0.2g，加水适量，内服，1次/d，连用3～5d后停药，长期或大量应用易引起低血钾症。或用40%乌洛托品注射液，马、牛50ml，猪、羊10～20ml，静注。 对症处理 心力衰竭时，可应用强心剂；严重水肿，尚可配合应用10%氯化钙注射液或25%山梨醇注射液，静注；出现痉挛症状时，静注25%硫酸镁注射液；当有大量血尿时，可应用止血剂。 第三节膀胱及尿道疾病 膀胱炎是膀胱粘膜表层或深层的炎症。 临床症状以尿频和尿液中出现大量膀胱上皮细胞、脓细胞、血液及磷酸铵镁结晶为特征。 病因 病原微生物感染，邻近器官炎症的蔓延，机械性损伤和化学物质的刺激均可引起膀胱炎。此外，与饲料中某些微量元素的缺乏有关。饲料中碘缺乏时，能引起毛细血管通透性改变，发生出血性膀胱炎，氟过多时，促进碘的排泄，也能促进出血性膀胱炎的发生。 急性膀胱炎症状 主要表现排尿状态异常和尿液的变化。病畜频频排尿，或虽然取排尿姿势，但每次排出尿量较少，或不断呈点摘状排出(尿淋沥)。排尿时病畜表现疼痛不安。直肠内触摸膀胱，病畜抗拒检查，表现疼痛，膀胱空虚。尿液混浊、放氨臭味，混有多量粘液，凝血块；重者含有脓汁或坏死组织片。尿沉渣中有多量红细胞、白细胞、脓细胞、扁平上皮细胞。尾状上皮细胞和磷酸铵镁结晶，并有多量散在的细菌。轻症的全身症状不明显，重症病例，当炎症波及染部组织或膀胱出血坏死时，则体温升高，精神沉郁，食欲减退或废绝，出血性膀胱炎时，由于血液不断丢失，可见贫血的症状。 慢性膀胱炎 临床症状与急性膀胱炎基本相似，但程度较轻，病程较长，疼痛轻微，尿中不见血液