【医学ppt课件】泌尿外科.ppt

泌尿外科 : 第一节：泌尿、男生殖系统疾 病的主要症状 主要症状 （一）排尿异常 1、尿频：排尿次数增多而每次尿量减少 2、尿急：有尿意即迫不及待地要排尿且不能自制 3、尿痛：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿 道痛 4、排尿困难：尿液不能通畅地排出。 主要症状 5、尿潴留：尿液潴留在 膀胱内不能排出，分为急性和 慢性两种。 6、尿失禁：尿不能控制而自主排出。分为四类：（1）真性尿失禁（2）压力性尿失禁（3）充溢性尿失禁（4）急迫性尿失禁 （二）尿液异常 1、血尿 （1）镜下血尿 （2）肉眼血尿 1）初始血尿 2）终末血尿 3）全程血尿 （四）疼痛 1、肾和输尿管疼痛：肾脏疼痛，常位于肋脊角、腰部和上腹部。为持续钝痛。输尿管痛为肾绞痛、剧烈、阵发性、沿输尿管行径放射至下腹、膀胱区、外阴或大腿内侧。 2、膀胱疼痛：耻骨上区，或盆腔内，多为持续性胀痛或不适感。 3、前列腺痛：会阴、直肠、腰骶部、耻骨上区、腹股沟区、睾丸的疼痛不适。 4、睾丸痛：睾丸及附睾病变局部不适、坠胀或疼痛。睾丸扭转和急性附睾炎可引起阴囊剧痛 （五）肿块 泌尿、男性生殖系外科疾病有时仅以肿块为表现 （六）性功能症状 性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍 第二节 实验室检查 （一）尿液检查 1、尿常规检查：新鲜晨尿，盛清洁容器内。正常呈中性、弱酸性、碱性，比重1、005-1、030，尿糖阴性，含微量蛋白。离心后观察有无白细胞、红细胞、脓细胞、细菌、管型。 2、尿三杯试验： 第一杯尿异常，病变在尿道或膀胱颈；第三杯尿异常病变在后尿道、膀胱颈、三角区；三杯均异常，病变在膀胱或以上部位。 3、尿细菌学检查：革蓝式染色尿沉渣涂片检查、尿结核菌检查、尿培养及菌落计数、 4、尿细胞学检查 实验室检查 （二）肾功能检查 1、尿比重测定：判断肾功能 2、血肌酐和尿素氮测定：肾实质损害时其值升高 3、内生肌酐清除率：测定肾小球滤过率 4、分侧肾功能试验：测肾小球滤过率和有效肾血流量 （三）前列腺液检查 （四）精液检查 （五）前列腺特异性抗原检 查 （六）流式细胞仪检查：泌尿、男性生殖系肿瘤早期诊断及预后判断、肾移植急性排斥反应、男性生育力判断 第三节器械检查 检查方法 （一）导尿检查：收集尿标本、诊断、治疗 （二）残余尿测定：测膀胱排空功能 （三）尿道金属探条：扩张尿道 （四）尿道膀胱镜检及输尿管插管 器械检查和护理要点 （五）经尿道输尿管肾镜检查：查输尿管、肾盂内病变 （六）尿动力学测定：了解尿路排送尿液功能、机制 护理 （一）做好解释 （二）清洗外阴、除导尿外应排空膀胱 （三）无菌操作、检查后用抗生素 （四）操作轻、仔细 （五）多饮水 （六）出血、损伤者留院观察、输液、用抗生素、必要时留置导尿 第四节 影像学检查 一、X线检查 （一）尿路平片：显示肾、脊柱、骨盆、肿瘤骨转移、尿路结石、腰大肌阴影 （二）排泄性尿路造影：显示尿路形态、观察肾功能情况 （三）逆行肾盂造影 （四）经皮肾穿刺造影 （五）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 （六）肾动脉造影 （七）淋巴造影 （八）CT扫描 （九）MRI扫描 二、超声波检查 B超：肾、肾上腺、膀胱、前列腺、精囊、阴茎、阴囊疾病的诊断、治疗、随防 多普勒：诊断肾血管疾病、睾丸扭转、移植肾排异 三、放射性核素检查 （一）肾图：测肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻 利 尿 肾 图 利尿得 利尿肾图 （二）肾显像 静态显示核素在肾内分布图像，动态显示肾吸收、浓集、排泄全过程 作 业 1、叙述尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、少尿、无尿概念？ 2、说出尿常规、尿三杯试验、尿细菌学培养、尿比重测定、血肌酐和血尿素氮测定的方法及意义？ 3、说出导尿检查、残余尿测定、尿道膀胱镜检、肾图、X线检查的方法及意义？ 三十八章 泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查 2、脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过3个 3、乳糜尿：尿内含有乳糜或淋巴液 4、晶体尿；尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶 体 5、少尿或无尿：每日尿量少于400ML为少尿 （三）尿道分泌物 黄色、粘稠脓性分泌物多是急性淋菌性尿道炎。少量无色或白色稀薄分泌物多是支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎。血性分泌物提示尿道癌。男性慢性前列腺炎在清晨排尿前或大便时尿道口有少量白色粘稠分泌物。尿道留置尿管使尿腺分泌增加。