【医学ppt课件】泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理.ppt

第二十章 泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理 第一节 泌尿及男性生殖系疾病的 主要症状和检查 5.晶体尿：尿中有机物或无机物沉淀、结晶而形成晶体尿。见于尿液中盐类呈过饱和状态。如磷酸盐尿:尿液混浊如石灰水样，镜检可见到磷酸盐结晶。 6.少尿或无尿：＜400ml/d为少尿 ＜100ml/d为无尿，见于肾功衰。 尿三杯试验: 镜下判断血尿或脓尿来源。 尿细菌学 尿细胞学：新鲜尿沉渣涂片染色，镜检肿 瘤细胞。 24小时尿中内分泌物质测定 (2)肾功能检查 内生肌酐清除率正常24小时为109～147L(平均128L)，反映肾小球滤过功能。 酚红试验 静注酚红6mg后，15、30、60min、2h分别排出35%、15%、15%、5%。2h总量应超过55%。若排出量倒置，提示尿路梗阻，反映肾小管功能。 膀胱镜检查的护理 协助检查:病人取膀胱截石位。清洗并消毒尿道口。 检查后护理:嘱病人多饮水，有1～2次血尿现象，不要紧张，更需增加饮水，避免血块阻碍排尿，并应卧床休息，检查后3日内，应给予抗生素及止痛解痉剂。 第二节 泌尿系统损伤病人的护理 尿道伤治疗 膜部尿道伤: 膀胱造瘘 膀胱造瘘+尿道端端吻合 尿道会师 选择题 1．前尿道损伤多发生在 A、球部 B、阴茎部 C、前列腺部 D、膜部 E、以上都不是 2．膀胱残余尿超过______或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。 A、100ml B、80ml C、50ml D、20ml E、60ml 3．一位产妇由于大笑不止，尿液不随意流出，属于: A、真性尿失禁 B、压力性尿失禁 C、充溢性尿失禁 D、急迫性尿失禁 E、以上都不是 4．肾损伤有下列哪种情况须急诊手术： A、明显肉眼血尿 B、合并腹腔脏器损伤 C、高血压 D、腰部红肿 E、腰部游离斑 5．泌尿系损伤最多见于： Ａ、肾损伤 Ｂ、膀胱损伤 Ｃ、尿道损伤 Ｄ、输尿管损伤 E.肾上腺 [护理诊断/问题] 组织灌注量改：与骨盆骨折尿道损伤失血有关 排尿模式改变：与尿道损伤后尿道的连续性、完整性破坏有关 有感染的危险：与受伤后免疫力低下有关 有尿道出血的可能：与外伤有关 疼痛：与损伤、尿外渗有关 躯体移动障碍：与合并骨盆骨折有关 焦虑：与长期卧床有关 [护理目标] （一）预防和纠正休克 （二）充分引流尿外渗 （三） 保持留置导尿管或膀胱造瘘管引 流通畅 （四）预防感染 （五）预防并发症 （六）减轻焦虑 （七）缓解疼痛 （八）满足病人的基本需要 [ 处理原则 ] 无排尿困难不需特殊处理 有排尿困难安置导尿管＞10天 尿道撕裂，不能插尿管，做膀胱造瘘术 尿道断裂：尿道会师牵引术 适应证：后尿道断裂 1、经尿道外口和尿道内口各插入一探子，在尿道断端会师。 2、也可以用示指插入后尿道与探子会师。 3、引入导尿管。 4、带入气囊导尿管带入膀胱 5、膀胱造瘘 护理：牵引方向与躯体成45°角，持续膀胱冲洗引流、抗感染、基础、生活护理。 [ 护理措施 ] （一）观察生命体症，防休克。 （二）保证输血、输液通畅，补充血容量 （三）镇静、止痛减轻痛苦、保证休息。 （四）补充营养，鼓励多饮水。 （五）观察及预防感染发生 1、观察体温及白细胞变化 2、尿道口、尿管周围清拭Bid 3、观察敷料渗出情况，量、色、性状、气味。 4、保持手术切口清洁干燥，有渗出及时更换敷料。 5、保证抗生素的准确输入。 6、拔管时间不早于术后12天，拔管后排尿要按压造瘘口。 7、长期造瘘要间断关闭、开放瘘管，训练膀胱肌排尿。 8、长期造瘘的瘘口需手术清创、修整、缝合。冲洗原则：无菌、微温低压、少量、多次。 (六）留置导尿管及膀胱造瘘管的护理 1、观察尿的颜色、性状，记录24h尿量 2、保持通畅，避免扭曲、折叠，防堵塞 3、拔尿管后观察排尿情况，适时扩张尿道 4、拔管前作夹管试验 （七）尿道扩张的护理 选择大小合适的尿道探子 动作轻柔、注意出血、 损伤及无菌操作。 (八）合并骨折病人的护理 睡硬板床 勿搬动或轻搬动 防压疮 （九）健康教育 [评价] （一）病人是否安全无意外 （二）病人有无无感染发生 （三）病人有无压疮形成 （四）疼痛是否缓解 （六）留置导尿管或膀胱造瘘管是否通畅 （七）是否满足病人的基本需要 （八）病人心态是否平稳 总结 泌尿系损伤伤员的护理 一 肾损伤 二 膀胱损伤 三 尿道损伤 作 业 简述肾、膀胱损