【医学ppt课件】第37章 吸虫.pptVIP

第37章 吸 虫 学习要求 1）掌握华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫成虫及虫卵的形态特征、生活史全过程。 2）熟悉华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫的致病机理和病原检查方法。 3）掌握日本血吸虫虫卵肉芽肿形成及其致病作用。 4）了解其它内容。 第一节 概述 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 日本裂体吸虫 （肝吸虫） （肠吸虫） （卫氏肺吸虫） （斯氏肺吸虫）（日本血吸虫） 一、成虫的形态特征 1、背腹扁平、叶片状（血吸虫除外）。 2、具有口、腹吸盘。 3、消化系统不完整，有口无肛门。 4、均为雌雄同体（血吸虫除外） 。 5、无体腔。 二、生活史特征 1、世代交替。 2、条件---虫卵必须入水。 3、中间宿主：Ⅰ淡水螺、Ⅱ淡水鱼或甲壳类水生动物 4、感染期均为囊蚴（除血吸虫为尾蚴）。 5、吸虫均有保虫宿主，为脊椎动物。 第二节 华支睾吸虫(Clonorchis sinensis) 又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病，即肝吸虫病。 人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。 在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。 一、形态---成虫 形似葵花籽仁状，长约1-2.5cm 口吸盘较大,位于虫体前端,腹吸盘居虫体前1/5，小于口吸盘 睾丸分枝状，前后排列 虫卵 最小的蠕虫卵，形似芝麻粒；黄褐色 卵盖小而明显，对端有突起的小疣 二、生活史 1．外界的发育 2．在人体内发育 三、致病性 1．机理： 成虫机械、化学刺激寄生→胆管炎症→管壁上皮细胞脱落、结缔组织增生→胆管阻塞，胆汁潴留。 2．临床表现： 消化不良，肝肿大、肝痛、消瘦等。 3.并发症：胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻，胆管上皮癌等。 四、诊断 1．病原学诊断：卵小且少 粪便直接涂片法 十二指肠引流法 2．免疫学检查： 皮试及ELISA试验。 五、防治 不要生吃鱼虾；也不能用生鱼喂猫狗。 人粪不能用作养鱼的饲料。 首选药物：吡喹酮。 第三节 布氏姜片吸虫(Fasciolopsis buski) 一、形态 1．成虫—小肠内最大的吸虫 形似姜片，约2-7.5cm； 腹吸盘是口吸盘5倍大小，居亚顶位； 雌雄同体，两个睾丸高度分枝 2．虫卵 最大的蠕虫卵 卵盖小而不明显；内含卵细胞及多个卵黄细胞。 二、生活史 1．在外界发育 中间宿主是扁卷螺。 传播媒介：尾蚴在水生植物表面发育为囊蚴，如菱角、荸荠、浮萍等 二、生活史 2．在人体内发育 （1-2年） 终末宿主为人；猪是重要的保虫宿主。 人的感染方式是由于食入了附有活囊蚴的水生植物。 寄生部位是小肠。 三、致病 成虫口、腹吸盘吸附于肠粘膜→炎症(充血、水肿)、溃疡→影响消化和吸收。 临床表现为肠炎和营养不良。 四、诊断 虫卵大 粪检虫卵或成虫即可诊断。 五、防治原则 1．普查普治病人和病猪，治疗首选吡喹酮。 2．不食生的或不洁的水生植物。 3．加强人畜粪便管理，防止污染水体。 4. 不用青饲料养猪 第四节 并殖吸虫（Paragonimus ） 卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫同属并殖吸虫科，寄生于人和哺乳动物肺及其他组织内，均称肺吸虫。 一、形态---成虫 外形：半粒花生，长约1cm 吸盘：腹吸盘居中部，与口吸盘等大 雌雄同体，卵巢与子宫、两个睾丸并列 二、生活史 1.在外界发育 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴（母/子） 尾蚴 ? （粪/痰） （水） （第一中宿主） （水) （第二中宿主） 二、生活史 2.在人体内发育 囊蚴 童虫 成虫 （蟹/ 蛄） （小肠） （肺） 童虫/成虫 （皮下/肌肉/肝） 三、致病 1.致病作用：机械损伤、免疫病理反应 2.病理变化 ：以肺型为例 脓肿期：炎性渗出物，病灶形成较薄脓肿壁 囊肿期：粘稠的脓液，周围纤维组织增生 瘢痕期：虫体死亡，囊肿发生纤维化，形成瘢痕。 3、临床分型及表现 1.急性并殖吸虫病:于食入囊蚴后数天至1个月出现症状。表现发热、食欲不振，乏力等非特异性症状。 2．胸肺型：发热、胸痛、咳血痰或铁锈色痰等 3．皮肤型：游走性皮下包块或结节。 4．腹型：有腹痛、腹泻、