【医学ppt课件】清热药.pptVIP

第九章 清热药 一.概念：以清解里热为主要作用，主治里热证的药物称之。 二.性能特点： 性皆寒凉，味多苦，具清泄之功，多主沉降。 归经则多依所清脏腑及气血不同而异，如清气分热药多入肺胃；清热凉血药多入心肝；清虚热药则多入肝肾。 三.作用及适用范围： 分别具有清热泻火,燥湿，凉血,解毒及清虚热等作用。 1.表邪已解，里热炽盛，内无积滞 2.脏腑火热证 3.各种血热证 4.多种湿热证 5.各种热毒证 6.虚热证 四.分类： 1. 清热泻火药 2. 清热燥湿药 3. 清热凉血药 4. 清热解毒药 5. 清虚热药 五．使用注意 1.细心辨析热邪性质、部位，以及有无兼证，以便选择用药，并作必要的配伍。 2.性皆寒凉而多味苦，脾胃虚寒，食少便溏慎用。 3.阴盛格阳，真寒假热证忌用。 4.中病即止，不可过用 第一节 清热泻火药 性味：多为甘寒，或苦寒。 功效：以清泄气分邪热为主 适应证： （1）热病邪入气分而见高热，口渴，汗出，烦躁，甚或谵语发狂，舌苔黄燥，脉洪大有力等气分实热证。 （2）分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。 石 膏 [性能功效] 生用：为清泻肺胃二经气分实热的要药 煅后：清解之性→收敛，清热收湿，敛疮生肌（供外用） [临床应用] 1.温热病邪在气分，壮热，烦渴，汗出，脉洪大等。 2.肺热咳喘，痰黄稠。 3.胃火上冲，牙龈肿痛，头痛。 4.疮疡溃烂，久不收口，湿疹，水火烫伤。 知母 生用—偏清热泻火 盐水炒用—下行入肾，偏滋阴降火 [临床应用] 1.肺胃气分实热证 2.肺热咳嗽或阴虚燥咳 3.阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗，心烦 4. 阴虚消渴及肺胃燥热，津伤口渴 [使用注意] 性寒质润，能滑肠。阴虚肠燥便秘者宜；脾虚便溏者忌用。 芦根 天花粉 共同点：均能清热生津止渴，治肺胃气分实热之证及热病伤津，烦热口渴，肺热咳嗽。 差异： 芦根 清热之功较胜，善清透肺热，祛痰排脓，治肺痈之良药。又善清泄胃热而止呕，治胃热呕逆。 天花粉 生津润燥之功为优，常用于阴虚内热之消渴及肺热燥咳。 不同： 芦根 利尿透疹，治热淋，麻疹透发不畅。 天花粉 解毒消痈，治痈肿疮疡，未成脓使之消散，脓已成可促使排脓。 竹叶 淡竹叶 两者性能功效相似，甘、淡，寒。均能清热除烦，利尿，治疗热病烦渴，口疮尿赤。 特点： 竹叶 清心胃除烦热见长，兼能生津，凉散上焦风热之邪，故热病伤津，口疮，外感风热之烦热口渴等证多用。竹叶卷心长于清心火，可用于温热病邪陷心包，神昏谵语。? 淡竹叶 长于清热利尿，热淋涩痛，水肿尿少，黄疸多用。 鸭跖草 清热之力佳，尤有较强的退热效果，为治疗外感或热病高热常用。 栀子 [性能功效] 苦寒清降，善导心、肺、胃、三焦之热及肝胆湿热之邪由小便而解。入气分能泻火除烦，入血分能凉血解毒，具有气血双清的特点。 [临床应用] 1．热病心烦郁闷，躁扰不宁 2．湿热黄疸 3．血热吐血、衄血、尿血 4．疮疡肿毒，跌打损伤 栀子皮（果皮）偏于达表而去肌肤之热 栀子仁（种子）偏于走里而清内热 夏 枯 草 [性能功效] 清泄肝胆之火而散郁结，是治肝热痰火郁结之要药。 [临床应用] （1）肝火上炎——目赤肿痛，头痛眩晕，尤善治目珠疼痛，至夜尤甚者。 （2）痰火郁结——瘰疬，瘿瘤。 本品久服对胃有刺激，以蜜膏为佳。 决明子 谷精草 密蒙花 青葙子 决明子 谷精草 密蒙花 青葙子 共同点：清肝明目退翳，治目赤肿痛，目生翳膜。 不同点： 决明子 苦寒泄热，甘咸益阴，为明目之佳品，眼科实证、虚证皆宜。兼能润肠通便，治内热肠燥，大便秘结。 谷精草 善于疏散肝经风热，主治风热上攻之目赤多泪。 密蒙花 兼养肝润燥，目疾无论虚实皆宜。 青葙子 清泄肝火作用较强，主要用于肝火上炎，目赤肿痛。 第二节 清热燥湿药 苦寒性燥 除清热燥湿外，还多具有泻火解毒作用,适用于湿热证、实火证及热毒证。 ? 黄芩 [处方用名] 淡黄芩： 枯芩（片芩）：功偏清泻肺火 条芩（子芩）：功偏清泻大肠湿热。 炒黄芩：偏清热安胎 黄芩炭：多用于止血 [临床应用] 一．清热燥湿 治疗多种湿热病证 二．泻火解毒 治疗火热毒证 三．凉血止血 治疗血热出血证 四．清热安胎 治疗怀胎蕴热，胎动不安 特点： 善于清上焦湿热，长于泻肺火 黄 连 [处方用名] 川雅连；鸡爪连；凤尾连；云连 生用：清热燥湿，泻火解毒力强 炒用：缓解寒性，免伤脾胃阳气 姜炙：清胃止呕↑ 酒炙：偏清上焦之