Vitallium 2000与钛合金铸造支架义齿临床应用比较.docVIP

Vitallium 2000与钛合金铸造支架义齿临床应用比较 　　[摘要] 目的 评估Vitallium 2000铸造支架义齿的临床应用效果。 方法 把175例牙列缺损的患者通过80例Vitallium 2000支架义齿和95例钛合金支架义齿修复，比较两组患者的满意度。 结果 Vitallium 2000支架义齿与钛合金支架义齿相比而言，患者在美观性、舒适度、语言功能方面的满意度高（P ＜ 0.05）。 结论 Vitallium 2000铸造支架义齿临床修复效果优于钛合金。 　　[关键词] Vitallium 2000；钛合金；满意度；可摘局部义齿 　　[中图分类号] R782.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0017-02可摘局部义齿（removable partial denture，RPD）在临床修复牙齿缺失中被广泛大量的应用[1]，铸造支架可摘义齿是修复中最常用的方法之一，用于制作支架义齿的材料有很多种，Vitallium 2000是一种用于铸造可摘支架的高钴铬钼合金。本文就此种材料制作的修复体的临床应用情况报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年12月～2011年12月在本科进行RPD修复的患者175例，男85例，女90例，年龄40～65岁，平均55.6岁。病例入选标准[2]：健康成年人，年龄、性别不限；无牙周疾病或牙周疾病得到治疗者；能进行常规口腔卫生维护，有条件按时复诊；余留牙中无Ⅲ度松动者，无牙槽骨吸收到根尖1/3以内者。 　　1.2 病例分组 　　在患者知情同意的前提下，将患者随机分成两组，采用Vitallium 2000合金铸造支架修复的80例为实验组，采用钛合金铸造支架修复的95例为对照组。所有的义齿均由专业口腔修复科医师设计、试戴和调改。 　　1.3 疗效评定 　　参考乔纪兰等[3]的调查问卷及根据门诊实际情况自行设计的问卷进行调查，分别让所有的患者在戴用义齿半年后来医院复查，并在患者复诊时发放问卷调查，从美观度、语言功能、咀嚼功能、固位功能、舒适度几个方面来评估患者的满意程度。满意为（+），不满意为（-）。问卷除极少数问题涉及的是患者对专业术语的了解外，其余都用容易理解的文字表达，配有统一指导语，说明问卷的目的和填写方法。本次调查共发放问卷175份，回收175份且全部合格。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 17.0统计软件包对数据进行分析，本资料采用Pearson χ2检验，检验水准α = 0.05。 　　2 结果 　　义齿戴用半年后满意度调查结果见表1。 　　表1 满意度调查结果 　　Tab.1 The survey results of satisfaction 　　结果显示：从美观度、舒适度及语言功能方面比较，Vitallium 2000 合金铸造支架义齿优于钛合金支架义齿，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　Vitallium是一种用于铸造可摘支架的高钴铬钼合金，有以下特性与优势：（1）极好的患者认同度，更小、更轻，配戴更为舒适；（2）生物相容性好，无变态反应；（3）不含镍和铍；（4）表面抛光度高、抗菌斑附着的精致表面；（5）可调整，抗折性高；（6）美观的局部义齿设计。 　　Vitallium有3个级别[4]：Vitallium、Vitallium 2000、Vitallium 2000 plus。Vitallium 2000的主要成分及其质量分数为：钴63.6%；铬28.5%；钼6.0%。其中铬和钼的作用是提高强度和耐腐蚀性能；钼还能阻止金属结晶时的晶粒变大，使结构紧密，改善金属耐疲劳性[5]。Vitallium 2000的抗拉强度为855 MPa，显示其杰出的抵抗破折的能力；延长系数为9%，患者的调整适应较好；维氏硬度为410，对对颌牙的磨耗减小了；屈服强度为600 MPa，不必担心会永久形变。而牙科材料的屈服强度、抗拉强度、延伸率、硬度等机械性能指标是应用材料的基本性能指标，也是评价一种合金能否被用于口腔修复体的指标[6]。Vitallium 2000的上述性能指标决定了此种材料完全能满足支架义齿对材料的要求，因此笔者选用Vitallium 2000支架合金。 　　本实验中，通过与钛合金支架比较得出，患者戴用Vitallium 2000支架义齿，从美观、舒适度、语言功能方面来说优于钛合金支架义齿。Vitallium 2000具有较高的维氏硬度和较大的延展系数，使铸造支架的刚性较大，变形的可能性小，支架折断的可能性也小，高的延展系数可以提高卡环的固位力。因此，如果要取得与传统钛合金铸造卡环相同的固位力，Vitallium 2000铸造支架的卡环可以设计得细小一些[7]。Vita