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48例中风患者便秘中医护理体会 　　【摘要】 目的 总结对48例中风患者便秘而开展中医护理的体会。方法 选择48例中风便秘患者的中医护理，主要运用针灸、中药灌肠、饮食辨证等方法进行护理，然后观察护理效果，患者的症状有无改善。结果 对48例患者采取中医护理的方法，患者便秘的情况有明显改善，大多数患者都能顺利的排便。结论 对中风便秘患者采用中医护理方法可以帮助患者解决排便问题，减轻因便秘带来的痛苦，以及避免患者因便秘导致再次中风的发生。 　　【关键词】 中医；护理；中风便秘 　　中风是中老年人的常见病，而便秘是中风患者常见的并发症之一。中医学认为，便秘的形成是由于肠传到功能失常，粪便在肠道内停留时间过长，或体内缺水使粪便干燥、坚硬。便秘影响患者的生活质量，诱发直肠癌的发生，因此需要早期预防和有效的治疗以避免便秘带来的严重后果。中风患者便秘可能影响血压上升，中风复发，因此，中风患者保持大便通畅，不要用力排便，在中风护理中有着很重要的意义。本次研究将选取我院2011年1月到2012年6月期间住院48例中风便秘患者，对其进行中医护理以后取得了很好效果，具体报道见下文。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究的48例患者中，男性有29名，女性有19名，年龄在48岁到76岁之间，其中有26例是缺血性中风，有22例是出血性中风，所有患者的便秘时间在3到8天不等。根据48例患者的临床表现情况可将其分为虚秘和实秘这两种类型：虚秘的表现是大便干结，如果用力排便则会出杆气短，在排便以后面白神疲、四肢乏力、懒言肢倦，还会有苔白射淡、脉细弱等症状；实秘的表现是欲便不出，大便干结，面红心烦，脉滑数，口臭口干，小便短赤，腹痛腹胀，苔黄燥等。所有患者都是经过了CT检查而诊断是中风的，本次研究排除了恶性肿瘤、肠道病变患者。本组患者在年龄、性别、症状、便秘时间上的差异没有统计学意义，P0.05，有可比性。 　　1.2 方法 饮食调护：①实秘患者：此类患者的表现是面红心烦、大便干结、腹胀腹痛、口干口臭等，因此患者就不能食用任何有辛辣厚味的食物，比如说鸡、酒、姜、鱼、羊肉、辣椒、狗肉等，每天清晨要饮用300ml的凉开水[1]，多吃一些清凉润滑的事物，因为凉可以清热，而润能够通肠，也只有肠道清润了患者才能顺利排便，比如多吃一些梨、芹菜、苹果、苦瓜、莴苣、萝卜、黄瓜等含有粗纤维的事物。②虚秘患者：中风患者出现虚秘的最多，而且其中常见的就是阳虚便秘，因为当患者在急性期治疗的时候，经常会用甘露醇来脱水，有时候还会速尿帮助患者利尿，那么这样患者就会排出很多身体内的水分，从影响到患者的津液，虚秘患者形体消瘦，腰膝酸软、头晕目鸣、便如羊屎状，因此患者不能食用羊肉、五香调料、辣椒等，如果食用就会加重便秘症状，要多吃一些润燥、养血、滋阴的食物，比如说生地、花生、蜂蜜、桑葚、芝麻、胡桃肉等，每天清晨要将蜂蜜冲服在300ml的温开水中，然后饮下（糖尿病患者慎用），要注意的是次类患者不要食用生冷瓜果[2]。 　　中药灌肠护理：灌肠药液的温度要控制在39°到41°之间，不能对患者肠黏膜产生刺激，根据患者的病情和承受力来决定药物的温度、剂量、滴数、插入深度等，在插管的时候动作不能过快要轻柔[3]，如果患者有便意或腹胀那么就减缓滴入速度，同时告诉患者要深呼吸，从而降低腹压，在导管插进20cm左右的时候，将药液注进患者肠内，这样能够防止其直接的刺激直肠感受，从而让结肠黏膜和药液能够充分接触、增强疗效。使用中药辨证保留灌肠来治疗便秘，其药液可以直接的作用在肠道，从而帮助肠蠕动，结肠便秘问题。 　　按摩护理：让患者取仰卧的体位，两腿自然的屈曲，腹部放松，在操作的时候要站于患者左侧，然后双手重叠，在脐部右侧三横指到脐下三横指的地方，按照升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠这样的方向慢慢按摩，让腹部能够下陷2cm。在每天早饭后按摩30分钟，在持续10分钟后解大便，如果是热秘患者，那么就配合点揉天枢、照海、育腧、大肠腧、三焦腧、膀胱腧这几个部位；如果是虚秘患者那么就点揉气海、肾腧、育腧、脾腧、关元、足三里和阳池手三里这几个部位。对便秘患者进行穴位、腹部按摩可以调整气机，健脾助运，促进胃肠道的活动。 　　针灸疗法：针灸能够刺激患者穴位，从而帮助肠道蠕动，让患者能够顺利通便，一般常用的穴位是天枢、照海、足三里、大肠腧等[4]。虚秘的患者使用补法，其主穴加上胃腧、脾腧，留针30分钟；实秘的患者则使用泻法，其主穴加上曲池、合谷，留针30分钟。 　　2 结 果 　　在对本组48例患者进行中医护理以后，有39例患者的护理效果很好，每天能正常排便一次，粪便质软；有7例患者有所好转，排便时间也缩短到2到3天一次；有2例患者暂时没有明显改善。 　　3 结 论 　　便秘是中风患者常见并发症之一