脊椎小关节紊乱综合症5PPT.pptVIP

脊柱小关节紊乱 广西中医学院第一临床医学院 推拿教研室 何育风 脊柱小关节紊乱 [教学目的] 1、掌握脊柱小关节紊乱的临床表现和体格检查 2、掌握脊柱小关节紊乱的推拿治疗 脊柱小关节紊乱 [概述] 一、定义：是指脊椎小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列临床症候群。 本病属中医的“错缝”范畴。 二、流行病学：多见于青壮年，男性多于女性。 脊柱小关节紊乱 [解剖生理] 椎体 组成维持 脊柱是由 椎间盘 形态 构成 韧带 功能活动 上椎体的下关节突 脊柱小关节 下椎体的上关节突 关节囊 脊柱小关节紊乱 脊柱小关节的功能： 1、稳定脊柱 2、引导脊柱的运动方向 脊柱小关节的特点： 颈椎：水平位 易半脱位 胸椎：额状位 侧屈不能伸屈，难 腰椎：矢状位 侧屈、伸屈，活动大 腰骶：斜位 屈伸旋转，活动最大 脊柱小关节紊乱 脊柱小关节紊乱 脊柱小关节紊乱 脊柱小关节紊乱 [病因病机] 姿势不良 腰背肌肉拉伤 脊柱小关节错位滑膜嵌顿 改变体位 损伤 刺激感觉神经末梢 放射性引起肌肉痉挛 关节解剖位置的改变 绞锁、扭转 炎性 反应 粘连 脊柱小关节紊乱 [临床表现] 1、颈椎小关节紊乱：外伤引起，起病急， 颈部疼痛，动则加剧，肌力减退 2、胸椎小关节紊乱：外力引起肩背过度前屈、后伸史，胸背疼痛，痛连胸前，有背负重物感，震动、咳嗽、喷嚏、深呼吸加重，可放射致胆囊、阑尾、胃区 脊柱小关节紊乱 [检查] 颈椎小关节紊乱： 1、颈部肌肉痉挛、强硬。病变棘突压痛或棘突偏歪 2、X线检查：正位片颈椎向患侧凸，棘突偏歪；侧、斜位片颈曲变直 脊柱小关节紊乱 [检查] 胸椎小关节紊乱： 1、患椎棘突或间隙深压痛，有结节，患椎棘突高或偏歪。关节滑膜嵌顿胸椎后凸或侧倾。 2、X线：患椎棘突偏歪 脊柱小关节紊乱 [鉴别诊断] 1、颈椎病： 2、落枕：无外伤史，检查压痛在肌肉处 3、肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布区 疼痛性质为针刺样、刀割样，走窜。 4、肋间关节与胸肋关节半错位：局部肿胀，呼吸受限，呈放射性。压痛在棘旁。 脊柱小关节紊乱 [治疗] 1、颈椎小关节紊乱： 放松 牵引下复位 点穴 放松 脊柱小关节紊乱 [治疗] 胸椎小关节紊乱： 放松 坐位复位法 放松 腰椎后关节紊乱症 [应用解剖] 一、腰椎后关节（后关节）由上椎下关节突与下椎上关节突组成，上关节突由椎弓根后上方发出，扩大呈圆形，斜向后外，软骨面向后向内。 关节突肥大，超出椎体两侧缘。 腰椎后关节紊乱症 [应用解剖] 二、腰1~2相邻关节间隙呈矢状位，下关节突被上关节突包围，但椎体向下逐渐改变，后关节面逐渐成矢状与冠状之间，接近水平面。 腰4、5 平均为43°， 腰5骶1平均为52°。 腰椎后关节紊乱症 [应用解剖] 三、关节突周围覆盖薄而紧的关节囊，一般不负重，主要在稳定脊柱和引导脊柱运动方向，但下段腰椎关节囊软松弛，以便作屈伸和旋转运动。 腰椎后关节紊乱症 [应用解剖] 四、关节囊分内、外两层。外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜层具有丰富的感觉和运动神经纤维。 后关节囊受脊神经后支之内侧支发出的关节支支配。 腰椎后关节紊乱症 腰椎后关节紊乱症 腰椎后关节紊乱症 腰椎后关节紊乱症 [病因病理] 一、常在前弯腰过程中，随角度增大，腰背肌负力随之减小，腰椎后关节及韧带受力增加，后关节开张。 腰椎后关节紊乱症 [病因病理] 二、不正确的姿势下负重，或突然扭闪，或无准备的弯腰和旋转，腰肌不协调，使两侧后关节突受牵拉而发生位置移动变化。 形成单纯性后关节半脱位，关节突向侧方错移。