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中医推拿法治疗小儿支气管肺炎中医学研究 　　【摘要】 目的 探讨小儿推拿疗法对小儿支气管肺炎的疗效。方法 单纯采用小儿推拿穴位治疗；标准：痊愈：治疗后不咳不喘、肺部啰音及痰鸣消失；有效：咳嗽减轻较明显但未彻底，肺部体征未完全消失；无效：治疗后咳喘无好转或时轻时重反复不愈。结果 痊愈360例，有效30例，无效10例，治愈率90 %，有效率975％。结论 小儿推拿是目前治疗儿童支气管肺炎的一种有效方法。 　　【关键词】 支气管肺炎;小儿推拿;疗效;研究 　　作者单位：114000 辽宁省鞍山市铁东区第三人民医院中医科 支气管肺炎是指小儿以咳嗽、喘促为主要症状，以肺有痰鸣、啰音及喘鸣为主要体征的一种最常见的儿科疾病。包括了中医辨证的感冒、咳嗽、哮证、喘证等。病因多为外感风寒、风热，或素有内寒内热，为外邪、饮食所伤而致。小儿推拿在我国已有上千年的历史，治疗儿科疾病效果很好，作者在多年的临床实践中用推拿治愈了大量支气管肺炎患儿［13］，疗效显著。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 收集2007年1月至2011年12月间治疗的病例400例，其中男224例，女176例，1岁以内242例，1~2周岁108例，2周岁以上50例，伴喘息者166例，伴心衰者0例。 　　12 方法 400 例支气管肺炎患儿全部采用取患儿左手穴位推拿，中医辨证主要分以下4种类型治疗，其中如有兼证可联用不同穴位配方或其他配方：①外感化热型：134例。症见发烧或不烧，咳嗽，喘或不喘，舌红苔黄，便干溲赤，进食热性食物如肥甘厚腻、动风之品症状加重。推拿取穴。外感化热方：揉小天心300次，揉乙窝风300次，推补肾水500次，推清天河水100次，推清板门500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100 次，揉小横纹500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。②痰饮喘型：84例。症见呼吸促迫，喉中有痰，其音如潮，大便粘稠，苔黄垢腻。推拿取穴：痰饮喘方：推补脾土700次，乙窝风 400 次，揉外劳宫 400 次，推补肾水 700 次，揉二人上马500次，推清肺金 500 次，逆运内八卦 200 次，推四横纹各100次，揉合谷100次，揉小天心 300 次，揉小横纹 500 次，推清天河水100次。③脾肺两虚型：52例。症???面白乏力，好静少动，平时大便多正常，进食寒凉咳嗽加重或便次增多，不好口渴，尿多不黄，舌淡苔白。推拿取穴：脾肺两虚方：揉小天心500次，推补脾土500次，揉乙窝风 400次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推补肾水700次，揉二人上马300次，揉小横纹500次，揉外劳宫300次。④食积型：30例。咳嗽多发生于某次伤食呕吐后，症见食少恶心，口臭较重，晨起明显，大便酸臭，夜睡不安或咬牙，舌苔白腻而厚，可伴有发烧。推拿取穴：食积方：揉小天心 300次，推清板门 500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推清肺金500 次，揉二人上马300次，推清天河水100次。 　　13 疗效标准 痊愈：治疗后不咳不喘、肺部啰音及痰鸣消失；有效：咳嗽减轻较明显但未彻底，肺部体征未完全消失；无效：治疗后咳喘无好转或时轻时重反复不愈。 　　2 结果 　　400个病例中，治愈360例，有效30例，无效10例，治愈率90%，有效率975％。外感化热型234例，痊愈208例，显效14例，有效6例，无效6例；痰饮喘型84例，痊愈68例，显效8例，有效4例，无效4例；脾肺两虚型52例，全部治愈；食积型30例，全部治愈。 　　3 典型病例 　　王某，女，2岁。以“咳嗽喘促一周”为主诉来诊，就诊日期： 2009年03 月18 日。在诊所静脉点滴抗菌素多日未见好转，咳喘加重。来诊时咳喘明显，肺部听诊可闻较多啰音、喘鸣，观其面白唇红，舌赤苔少，性燥多烦，辨为肺肾阴亏、外感化热型。按外感化热方取穴：揉小天心300次，揉乙窝风300次，推补肾水500次，推清天河水100 次，推清板门500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉小横纹500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。另加滋肺肾阴方：推补肾水 2000次，推清天河水 1 加次，揉小天心500次，揉二人上马500次。当天好转，7 d痊愈。 　　李某，男，1岁。以“反复咳嗽喘促2个月”为主诉来诊，就诊日期：2009年10月25日。患儿2个月前因咳嗽在市内某人民医院儿科住院治疗。诊断为支气管肺炎，静脉点滴抗菌素一周余未见好转，反增喘促，后两次赴沈阳某医大附属医院治疗亦未痊愈，病情反复。来诊时咳喘明显，检查双肺满布啰音、喘鸣，并伴腹泻。观其舌白苔淡，辨为脾肺气虚。按脾肺两虚方取穴：揉小天心 500次，推补脾土 500次，揉乙窝风