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乳腺癌病人护理体会 　　【关键词】 乳腺癌病人；护理体会 　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7%—10%1。发病率高，已严重威胁了女性的身心健康，目前的主要治疗手段是手术根治，而手术的成败与护理是密切相关的，统计我科自2010年5月—2012年5月供收治125例乳腺癌病人，现将护理经验总结如下： 　　1 临床资料 　　自2010年5月—2012年5月，来我院治疗乳腺癌的病人共125例，均为已婚女性，年龄28—72岁，均行乳腺癌根治术，其中左侧乳腺癌64例，右侧乳腺癌61例。 　　2 术前护理 　　2.1 心理护理 乳腺癌是组特殊的病人，她们承受着生命和女性美都将受到损害的双重打击，术前都有不同程度的恐惧焦虑和抑郁心理反应。病人对乳腺癌根治术的预后和体形的破坏以及术后是否有良好的生存条件等产生沉重的心理负担，这种心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生2。因此，在术前护士应针对病人的情绪变化进行评估，提出护理问题并给予相应的护理措施，耐心向病人及其家属讲解手术的必要性及术前、术后的注意事项，消除病人的紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。 　　2.2 疾病相关知识的讲解，利用宣传栏、小册子、床前指导等形式讲解有关乳腺疾病的知识，使病人了解乳腺癌的发生、发展、手术治疗的目的、效果和重要性以及预后情况等，使本人以最佳的状态接受手术。 　　2.3 术区皮肤准备 手术野常规备皮，尤其是腋窝处，先用肥皂水擦洗干净后，用剪刀剪去腋毛，在扑上滑石粉，用备皮刀剃净，避免损伤皮肤。需植皮者应做好皮肤准备。乳头溃疡者，应每天换药，使局部创面好转再行手术。 　　2.4 术前1天嘱病人进食易消化的半流食，术晨禁食水，以免麻醉引起误吸。术前遵医嘱给予术前用药同时做好抗生素的皮肤过敏试验。 　　3 术后护理 　　3.1 体位 全麻未完全清醒病人，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以利于口腔内分泌物排出，避免引起吸入性肺炎和窒息的发生。术后6小时待病人清醒后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧患肢水肿。 　　3.2 密切观察生命体征的变化并详细记录，注意血压、呼吸、脉搏的变???。对实行乳腺癌扩大根治术的病人，应密切观察呼吸情况，如出现胸闷、呼吸困难等现象，应考虑有气胸发生，及时给予氧气吸入，并立即报告医生及时给予处理。 　　3.3 保持患侧负压引流管通畅，检查引流管连接处是否紧密，有无漏气和阻塞现象发生，以免影响负压引流效果，应妥善固定引流管，防止滑脱。同时应密切观察引流液的颜色、性状及量，—般开始为血性，术后24小时引流量不应超过100—150ml，若术后引流量每小时超过100ml，连续3小时以上提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。术后24—48小时引流液为淡红色血性液体，且量逐渐减少，直至很少或没有，即可拔除引流管。 　　3.4 防止术后患肢水肿和功能障碍，应向病人及其家属讲明术侧水肿的原因，使其配合。将病人患侧肢体制动用三角巾屈肘90°固定于胸前，护士不应在患侧肢体上输液、抽血、测血压等护理操作。注意伤口有无渗出，保持辅料清洁、干燥、无脱落，并注意患肢皮肤的颜色深度、术侧肢端血运及切口皮缘有无发黑坏死情况发生。护士还应及时正确的指导病人进行患侧肢体的功能锻炼，以防止发生功能障碍，术后1—3d，指导病人进行手部的活动，如：伸指、握拳、屈腕等。术后3—4d，肩关节制动，患者可坐起开始行屈肘运动；术后5—6d，引流管拔除后，练习健侧手托起患侧上肢慢慢向上左右摆动，做爬墙运动或梳头等20分钟/次，4—5次/d；术后第14d练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高（初时，可用健侧手掌托扶患侧肘部，协助抬高患肢）至患者自开始时的低头位达抬头挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。以上动作3—4次/d，15—20min/次。注意避免过度疲劳，运动以稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，早晨起床时感觉舒适，无持续的疲劳感和其他不适感为度。护士应每天做好指导和监督工作，鼓励病人坚持锻炼，提高生存质量。 　　3.5 做好饮食指导，病人因癌性消耗，交感神经兴奋占优势，抑制消化道的运动与消化腺的分泌，致食欲不振3。护士应向病人及其家属讲明由于食欲不振进食量减少可能导致病人营养失调，因此指导病人增加进食以蛋白质、维生素和无机盐为主的食物，促进组织的生长及伤口的愈合4。 　　4 出院指导 　　出院指导是护理乳腺癌病人的重要内容之一，对帮助病人认识和预防疾病，促进和恢复健康起到—定作用5。 　　4.1 饮食 加强营养，指导病人宜食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如：鱼、虾、蛋、瘦肉、牛奶等。 　　4.2 功能锻炼 乳腺癌根治术后最常见的就是患侧肩关节活动障碍，指导病人出院后继续进行患侧肢体的功能锻炼，如