贯穿全程,时刻指引- 糖尿病PPT.ppt

贯穿全程，时刻指引;Lancet 2010 ;提纲;糖尿病的定义 是一组以高血糖为特征的代谢性症候群，病因为胰岛素分泌不足 和/或 胰岛素作用缺陷;糖尿病的研究历程：认识血糖，认识并发症;血糖水平与视网膜病变风险存在明确切点;A1C测定更稳定，更准确;A1C作为血糖标识的其他优势;提纲;A1C在6.5%以上时视网膜病变患病率显著增加;A1C、空腹血糖与视网膜病变的关系;糖尿病诊断新标准;提纲;A1C对DM的预测价值与FPG相当;A1C水平预测糖尿病的发生风险;预测糖尿病发生的最佳血糖切点：;血糖异常分类;提纲;A1C控制目标的循证医学探索;UKPDS研究;N Engl J Med 2008;359:1577-89;ADVANCE研究;A1C6.5% vs. 7.3%: 大血管病变及死亡无显著性差异;A1C6.5% vs. 7.3%: 微血管疾病风险降低;ACCORD研究;ADA推荐;A1C与死亡率的关系;过高或过低的A1C均增加全因死亡和心血管事件;A1C控制需设定最低值！;A1C监测建议;提纲;;单一治疗的降糖效力;新诊断患者起始治疗选择：单药、联合、胰岛素起始;已用药患者药物调整;有效达标的药物选择：兼顾空腹餐后;一天之中多数时间都处于餐后或吸收后状态;贡献率(%);对治疗的启示;提纲;;ACCORD分析：前4个月A1C降低与低血糖风险;提示;A1C与心血管病和死亡风险密切相关（非糖尿病人群）;A1C水平心脑血管疾病和总体死亡的风险呈J型曲线（非糖尿病人群）;A1C水平心脑血管疾病和总体死亡的风险呈J型曲线（糖尿病人群）;A1C需要在糖尿病发病前、发病后到晚期的全程监控;提纲;贯穿全程，时刻指引