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因社会因素行剖宫产术孕妇心理分析与对策 　　摘要：目的：通过对因社会因素行剖宫产术的孕妇进行心理分析，探讨如何降低剖宫产率。方法：采用自制问卷调查法与深入访谈，对随机选择的90例在我院因社会因素行剖宫产的产妇进行调查及心理分析。结论：得出影响与促使她们要求行剖宫产的因素主要有（1）畏惧或不能忍受产痛；（2）不愿承担风险；（3）知识缺乏，易受负性刺激影响；（4）缺乏自信。对策：根据以上因素作进一步探讨。 　　关键词：社会因素;剖宫产;心理分析;对策 　　【中图分类号】R699.2 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)08-0301-01 　　美国卫生和人类服务部发表的2000年健康人群目标中要求将总的剖宫产率降低到15%，而将初次剖宫产率降至12%。但近年来国内外剖宫产率不断上升，国外达到20%以上，国内达到30%，有的超过40%以上。究其原因，除了与近年来放宽了剖宫产的指征有关，还与无剖宫产手术指征而要求行剖宫产术的孕妇不断增加有关，本文通过对无手术指征行剖宫产的孕妇的心理分析，以期通过正确地引导来降低剖宫产率。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象:随机选择2010年11月至2011年11月在我院因社会因素行剖宫产术的产妇90例，其中年龄：20—36岁；产次：初产妇78例，经产妇8例；文化程度：小学2例，初中45例，中专或大专以上43例；有试产经历的产妇59例，未试产的产妇31例； 　　1．2 方法 　　1．2．1 采用自制问卷调查法。问卷内容： 　　1．2．1．1 是否上过孕妇学校； 　　1．2．1．2 是否对医护人员进行咨询并得到相应的指导； 　　1．2．1．3 选择剖宫产术结束分娩的主要原因； 　　1．2．1．4 选择剖宫产术的决定得到家人的支持或遭到反对； 　　1．2．1．5 得到有关分娩知识的途径； 　　1．2．1．6 对分娩过程认知后的感觉； 　　1．2．1．7 提出手术要求后是否受到医护人员地劝导； 　　1．2．1．8 产程中是否得到医护人员的帮助与支持。 　　1．2．2 于术后2—5天，以不影响产妇休息并自愿答卷为前提，由护士将问卷发给产妇填写，对一些产妇及家人还会做一步访谈。 　　2 统计结果 　　2．1 上过孕妇学校74例，占82%； 　　2．2 对医护人员进??咨询并得到相应指导50例，占55%； 　　2．3 选择剖宫产主要原因： 　　2．3．1 害怕或不能忍受分娩剧痛， 88例，占97%； 　　2．3．2 担心分娩结局，如试产失败后最终还需剖宫产而受两样罪,62例，占68%； 　　2．3．3 担心分娩过程胎儿安危，78例，占86%； 　　2．3．4 认为剖宫产安全性高，75例，占83%； 　　2．3．5 认为自己瘦小，娇气，对自然分娩没信心，12例，占13%； 　　2．3．6 家人对孕妇没信心，认为她不能自然分娩，劝其行剖宫产，8例，占8.8%； 　　2．4 选择剖宫产后得到家人支持的有42例，占46%，家人反对的有35例，占38%，家人不表态的有23例，占25%。 　　2．5 得到有关分娩知识的途径： 　　2．5．1 通过与亲朋好友及病友的交谈，85例，占94%； 　　2．5．2 通过接受医护人员的宣教，62例，占68%； 　　2．5．3 通过书本及传播媒介如电视、电台、网络等，70例，占77%。 　　2．6 对分娩过程认知后的感觉： 　　2．6．1 焦虑、恐惧，86例，占95%； 　　2．6．2 无所谓，4例，占4.4%。 　　2．7 提出手术要求后受到医护人员劝导的有18例，占20%； 　　2．8 产程中得到医护人员帮助与支持的有59例，占曾试产产妇的100%。 　　3 分析与讨论 　　3．1 随着人们生活水平、文化程度、医疗条件的提高，人们对舒适度的要求也愈高。分娩疼痛是一种持久而强烈的应激源，可产生生理上、精神上及心理上的应激，最常引起心理变化如焦虑、抑郁等[1]。因此，产痛便成为孕妇所畏惧或不能忍受的因素，也成为要求剖宫产结束分娩的首要原因。 　　3．2 潜在的头盆不称、胎方位异常、胎儿宫内窘迫等常成为试产失败，让产妇受两个罪的原因。而这些原因通常是不可预知的，因此很多产妇在承受了产痛的折磨后，最终还需行剖宫产术结束分娩，这些产妇大多感叹：“早知道未开始痛时就做剖宫产。”这些感叹又形成了负面刺激影响着周围很多孕妇的选择。 　　3．3 孕妇对自然分娩失去信心的原因通过进一步地访谈得知，可由于医生为其做产前检查后告知：胎儿有可能偏大或骨盆有可能偏小；或由于家人或自认为有经验的亲朋好友的一些话，如：“你这么瘦，以后很难生”、“你肚子这么大，能生得出来吗”、“你这么娇气，肯定生不下来”等等的影响。就是这些可能性和盲目地断言，使得孕妇在临产前作出了行剖宫产结束分娩的决定。