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团体咨询对大肠癌患者焦虑抑郁情绪改善 　　摘要：目的：探讨团体心理咨询对青年大肠癌患者焦虑抑郁情绪的缓解作用。方法：选取40 例青年大肠癌患者，入院第一天行焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）调查，后随机分成对照组20例和实验组20例，实验组予团体心理咨询，对照组护士予常规心理护理， 8周后再行上述量表的调查。结果：团体心理咨询后实验组患者的焦虑、抑郁症状自评效果比对照组有明显改善， P＜0.05。结论：团体心理干预后，大肠癌患者负性情绪能得到缓解，使患者更能配合治疗，促进机体康复，提高患者的生存质量。 　　关键词：团体咨询;大肠癌;焦虑；抑郁 　　【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0060-02 　　 　　癌症是一种严重威胁人类健康和生命的疾病， 在癌症的诊断与治疗过程中,患者可能经历一系列复杂的心理问题,最常见的是抑郁和焦虑,这不良情绪 会降低机体的抗病能力,影响疾病，可能导致患者遵医行为改变、住院时间延长及医疗费用增加等。在20世纪下半叶以来,癌症的发生率呈逐年上升的趋势，病死率仅次于心脑血管疾病而居第二位，癌症患者数以每年3%~5%速度递增[1]。其中国外文献报道的大肠癌，平均发病年龄为55岁至60岁，而我国资料提示，平均发病年龄为45岁左右，提早竟12年左右。我国的大肠癌以年轻人居多，4O岁以下者占1/3，30岁以下者占1/9。随着生物-社会-心理医学模式的建立，患者的心理得到进一步的重视，其心理干预在癌症治疗中的地位逐渐提高，尤其是团体心理质询也日益引起临床医疗界的重视。 　　1 临床资料 　　1.1 选取40例大肠癌症患者，其中结肠癌27 例，直肠癌13例。年龄28～45 岁，平均（35.40±2.38）岁。 　　1.2 对照组和实验组采取住院单双号随机分组，每组20例，在病种，年龄，身体状况，癌症分期，病情等方面比较，差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　2 方法 　　2.1 调查工具:采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）。患者入院后第1天用上述两种量表调查1次，在应用化疗药物及其他治疗的同时，实验组每周进行2次团体心理干预，8周后两组再复测上述量表一次。 　　2.2 实验组方法 　　2.2.1 团体名称为放飞心灵驿站，参加者每人佩戴一枚爱心胸章。每次活动8-10人，每周进行2次，每次2小时，总共8周，每次由二级心理咨询师2人做主持。 　　2.2.2 依次开展心灵之约，心灵相通，心灵探索，心灵密码，心灵溯源，心灵解码，心灵鸡汤，美丽心灵八个活动板块。每次设定单元目标，开展如滚雪球，情书烦恼，千千结，现场自画像，焦虑与自我价值观的探索，讲解认识领悟，成长三部曲突出困境[2]。 　　2.2.3 让咨询师和患者之间建立良好的关系，耐心倾听每位患者的诉说，尽可能较为完全的回答患者提出的问题，运用认知治疗的方法，建立合理信念，使患者能从根本上接受已患癌症的事实。 　　2.2.4 促进患者之间的沟通，让积极向上的患者现身说教交流与疾病抗战的体会，分享治疗中的心得体会，让患者互相学习，鼓励患者积极参加治疗。 　　2.2.5 在轻松的音乐背景下，从头到脚放松肌肉，在肌肉放松的同时想象体内的抵抗力正在杀死癌症细胞，调动机体的抵抗力。适当的加入一些心理小游戏，加强团队中患者的凝聚力和参加兴趣[3]。 　　2.3 对照组方法:与实验组进行相同的化疗药物及其他治疗，进行常规的心理护理，但不进行任何团体心理方面的干预。 　　3 结果 　　按照中国常模结果，SDS标准分53分诊断为抑郁，SAS标准分50分诊断为焦虑。（表1) 　　可见，进行团体心理干预后，实验组的焦虑情绪和躯体化的表现得到了明显的改善，而对照组的改善则不明显。 　　4 讨论 　　4.1 以往肿瘤患者一旦被确认病情，一般会出现恐惧休克期，否认怀疑期，愤怒沮丧期，接受适应期，角色期这几期心理变化[4]，而医务人员及其家属不分那期，防止增加患者心理负担都采取隐瞒的态度，其实患者对每天的治疗都处在怀疑，不相信状态，病情的不好转和听到的诊断不相符都使患者丧失治疗的信心。现在我们把疾病公开化，让一些“明星”患者在 团体心理咨询中健康的现身说教，比空洞的安慰及心理鼓励更有实效。 　　4.2 大肠癌患者不仅承受着肿瘤本身和身体残缺（肠造口）的双重打击，还因其生存期较长，要面对肿瘤转移及复发等压力。且肠造口患者社会活动范围较小，人际交往能力下降，其心理障碍更明显于其他癌症患者。现代社会提倡的团体心理咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式。它是通过团体内人际交互作用,促使个体在交往中通过观察、学习、体验,认识自我、探讨自我、接纳