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复发性脑胶质瘤再手术临床探讨 　　【摘要】　目的　探讨复发性脑胶质瘤再手术治疗的方法和效果。方法　选取我院2006年1月至2011年6月进行复发性脑胶质瘤二次手术的32例患者治疗资料统计分析，观察患者的复发时间，肿瘤生长部位，是否放疗，二次手术治疗效果。结果　出现指征表现的32例复发患者都实施了二次手术，实施全切除患者18例，进行部分切除患者14例，手术完成后有些患者实施追加放疗，有些患者附加了中药治疗，能够延长生存期。结论　复发性胶质瘤患者，在条件适合时需要开展手术治疗，手术过程需切除范围比较大，预备出空间当肿瘤再次生长时得以缓解颅压，通过手术之后辅以多种方法进行治疗可以增加肿瘤再生长时间，提升生存质量。 　　【关键词】 　　复发性；脑胶质瘤；再手术；临床效果 　　脑胶质瘤比较常见，属于恶性肿瘤，预后情况并不好，常规治疗方法效果也并不好［1］，复发性较高。在首次手术治疗后的8～9个月时，肿瘤易复发，治疗方法多种，但效果并不明显。本文通过进行再次手术治疗，发现其能够延长患者的生存期。本文选取了32例患者进行观察，疗效明显，现报告如下。 　　1　资料与方法 　　11　一般资料 　　选取我院2006年1月至2011年6月进行复发性脑胶质瘤二次手术的32例患者，其中男性患者有15例，女性患者有17例，年龄在5～63岁，本组患者男7例，女9例，年龄最大67岁，与第一次手术相隔时间为10个月至6年。涉及肿瘤类型和患者数目为：14例胶质母细胞瘤，生长于额、颞、顶叶；8例星状细胞瘤，生长于幕上，额叶与顶叶间；4例髓母细胞瘤，长于第四脑室和小脑蚓部位置；4例少枝胶质细胞瘤，长于额叶、颞叶；2例恶性室管膜肿瘤，生长于侧脑室。脑胶质瘤患者复发的主要临床表现症状和手术前的类似，会出现头痛、呕吐等情况。除此之外，额叶复发瘤大多有精神病症，出现侧肢瘫痪；顶叶瘤常多为感觉障碍，侧肢瘫疾；少枝胶质母细胞瘤多发生癫痫；髓母细胞瘤多数为头痛等多数肿瘤症状，以脑积水为主。所有复发性胶质瘤患者在实施第一次手术之后，24例患者进行了放射治疗，8例患者实施中药治疗或其他理疗方法，都没有进行化疗。 　　12　二次手术治疗方法 　　所有患者在入院后通过CT与磁共振进行确诊，并综合评定患者年龄、身体表征和心肺功能以及内分泌状况等，然后开展第二次手术。手术通常选择原切口入颅，肿瘤属于浅表性可于肉眼直视下实施切除，在显微镜下区分肿瘤和正常脑细胞组织会更准确。根据肿瘤生长位置和患者具体年龄、颅腔中的内压增高形式实施区别性方法处理：肿瘤位于额叶与颞极间的需全切，脑组织如分界不清亦需切除，肿瘤处在顶叶和其他功能区中在手术中需要谨慎对待，许多患者复发肿瘤，但并未发生较为严重的瘫痪，所以脑组织切除过多会增加瘫痪程度，致使患者较难接受，因此，可以实施大部分切除或肿瘤部分切除，再配合其他治疗方法，儿童患有髓母细胞瘤需要积极切除肿瘤并将脑脊液循环系统打通。因为复发性胶质瘤表现病理通常都在Ⅲ级以上，所以肿瘤在代谢及对周围未患病脑组织进行浸润的过程中，所涉及到的界限比第一次手术要模糊，通常切除范围较大［2］。骨瓣需要依据颅内压情况，和对手术后肿瘤再复发情况进行客观评估，大多数再复位，有少数几例情况不同者可以去除，在32例患者中有18例额颞叶间的肿瘤实施全切术，14例予以部分切除。 　　中药治疗是在复发性胶质瘤再次手术之后追加的治疗方法，蛇枝地黄汤主要有白花蛇舌草、熟地和半枝莲可以治疗胶质瘤，起到“补肾祛浊，散瘀解毒”功效，通过观察效果明显。但是并没有在生化、电生理等方面确定其实际疗效的依据，仍然需要积累研究资料进行总结。 　　2　结果 　　进行二次手术生存期主要有病理级别确定，虽然肿瘤均为恶性，但是具体情形不同，有4例患有髓母细胞瘤的儿童在手术的6～8个月当中死亡，其他肿瘤患者大部分是成年人，生存期持续10个月至3年，通常少枝胶质细胞瘤治疗效果较理想，患者生存期有的能够超过4年，恶性室管膜瘤患者有较低的存活率，通常会维持2年。 　　3　讨论 　　脑胶质瘤复发属于常见问题，其必然性是很难以被阻止的，即便进行第一次手术之后实施相应的放化疗治疗，复发也无法被阻止。是否再次手术治疗复发的脑胶质瘤，看法存在争议。有资料显示，脑胶质瘤属于恶性肿瘤，复发之后再次进行手术治疗之后仍然会引发再次复发，所以对于拯救患者、延缓生命来讲效果比较有限，并且难以提高患者的生存质量和生命价值，导致患者出现偏瘫、失语情况，无法自理日常生活，最后脑胶质瘤会再次 　　复发，使得颅内压增高；在此期间也增大了患者痛苦，患者家属的精神压力和经济负担会相应增加，所以很多并不支持进行再次手术。本文支持患者进行再次手术，以人为本，救死扶伤，尊重患者延长自身生命的权利。脑胶质瘤复发患者采取积极再次手术治疗，其延长生