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安神药课堂教学思路与实践 　　[摘要] 安神药是医药类院校药学专业《中药药理学》教材中的一个小章节。随着人们生活节奏的不断加快，社会环境的影响，越来越多的人出现各种睡眠障碍。因此，为了更好地让学生掌握这一章的内容，将其应用于实际生活及中医临床防治失眠，笔者根据长期致力于治疗失眠疾病相关中药药理学的研究以及对教学方法的不断探索，浅谈安神药的课堂教学思路。 　　[关键词] 中药药理学；安神药；教学思路 　　[中图分类号] G642.0 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）10（c）-0137-03 　　安神药是医药类院校药学专业《中药药理学》教材中的一个小章节。为了引起学生对这一章节内容的重视，授课时首先介绍安神药主治病症的调查现状，引导学生充分认识到失眠带来的危害以及学好这一章的重要性。安神药涉及的领域较多，内容复杂，尤其是安神药的作用及机制理论抽象，枯燥难懂。为了达到更好的效果，在本章教学过程中必须合理运用多媒体教学，把抽象内容具体化，形象化，有利于学生对学习内容的理解[1]。讲述思路和具体内容如下： 　　1 课前导入 　　据中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果，中国成年人失眠发生率为38.2%，高于国外发达国家的失眠发生率。而且失眠已经不是老年人的“专属”，随着工作节奏加快，压力增大，导致越来越多不同年龄、不同职业的人深陷“睡眠危机”。目前西医治疗失眠症应用最多的是镇静催眠药和抗焦虑药，但大多只是延长浅睡期，并未真正改善睡眠质量，且易产生宿醉等副作用，长期使用易产生耐受性和依耐性等不良反应。而中医药防治失眠具有整体调节、治法多样、疗效肯定及副作用小的特点，因此学习安神药这一章对于进一步提高中医药治疗失眠临床疗效及开发中药新药具有重要意义。 　　2 概述部分 　　首先，阐述安神药的概念、功效、分类及主治。中医认为，失眠是指外邪扰动，或正虚失养，导致神不安舍，临床以经常性不能获得正常睡眠为特征的一种病证。《内经》提到“心主神明”，《灵柩·邪客》云：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能容也。”神是睡眠活动的主导，人之将寐，神必内敛；神不宁，则不能寐。因此，欲治失眠，需先安神，即使心神安定。凡以安神定志为主要作用，以治心神不安病证的药物即为安神药。根据安神药的来源及作用，可将其分为养心安神、重镇安神两类。 　　然后，简述现代医学对主治病症的认识[2]，包括主治病症的发病机制、临床表现及治疗。中医认为心神不安症可由多种病因引发，如心火亢盛、痰浊内阻、暴受惊恐、血亏阴虚、心气不足、心肾不交及心虚胆怯以及饮食不节而胃中不和等因素，均可致心神不宁而不寐。现代医学认为心神不安证常见于由外部因素如对睡眠环境的抵抗、各种应激事件所致的情感、认知、生理功能的紊乱以及精神、躯体疾病因素引起的多种睡眠障碍。常用镇静催眠药、抗抑郁药、褪黑素等进行治疗。 　　接着，针对心神不安证的发病机制，介绍安神药的主要研究思路与方法。安神药的临床适应证与中枢神经系统异常兴奋有关，在睡眠障碍动物模型上，除了可选择成熟的睡眠剥夺疾病模型，建立对应的中医失眠病证结合动物模型，还要考虑建立镇静、抗惊厥、改善学习记忆力等方法，多角度、多层次地进行药效评价及机制研究，让研究结果能阐释其“宁心安神”功效的科学内涵。 　　最后，重点介绍安神药的主要药理作用以及药效物质基础与作用机制。讲述时要强调该类药的共性，安神药的安神养心、平肝潜阳之功效与其镇静催眠、抗惊厥、改善学习记忆、脑保护、提高免疫等药理作用相关。对于药效物质基础与作用机制，其中重镇安神类中药的药理作用多与无机元素的成分和含量关系密切，而养心安神类中药的有效部位多为皂苷类、黄酮类及生物碱类等。 　　3 重点讲解单味药酸枣仁 　　首先介绍酸枣仁的采制来源并以《中国药典》2010年版为准；然后归纳介绍其功效主治与主要药理作用。通过作图“酸枣仁功效主治与药理作用图”，让学生更加清晰掌握该药物的功效主治与药理作用，见图1；接着根据目前的研究进展，介绍药效物质基础与作用机制。以临床应用的重要性排序，并介绍相应的活性部位或有效成分及其作用机制[3]。通过作图“酸枣仁有效部位群药理作用整合效应机制示意图”，清晰体现成分与靶点的关系，见图2。最后简要介绍药代动力学、现代临床应用以及不良反应。其中临床应用要强调酸枣仁除了传统用于心血虚不寐、惊悸，可治疗神经衰弱失眠、心律失常，还可治疗心血管疾病，如冠心病、心绞痛、高血压、脑动脉硬化等。不良反应包括动物实验的毒性及临床不良反应。对于单味药远志，可以让学生对照学习酸枣仁的内容和思路，比较两者的异同点。 　　4 经典复方介绍 　　根据临床实践经验和文献研究进展及笔者的前期研究成果，介绍以酸枣仁为君药的经典名方酸枣仁汤。酸枣仁汤源于东汉医家张仲景著《