预防艾滋病、预防职业暴露PPT.pptVIP

职业暴露后的处理 （一）紧急局部处理 1．用肥皂和流水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2．如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。 3．受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如 70％酒精， 0.2-0.5％过氧乙酸，0.5％碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 (二）职业暴露事故的报告和检测 l．重大事故：各事故发生者应尽快将事故的情况和处理过程向本单位主管汇报，并进行必要的记录。事故发生单位应立即向卫生行政部门以及省艾滋病病毒职业暴露安全药品储备点报告。药品储备点负责人会同有关专家进行风险评估，确定用药的必要性、预防药物和用药程序，并将处理情况向上级行政主管部门报告。 各事故发生单位应及时对暴露者和污染源病人抽血，送省艾滋病监测中心检测HIV抗体，该血清保存备用。如果暴露者以前已有HIV抗体的检测结果，则应及时加以记录。 2．小型事故： 紧急处理后，立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。不进行暴露后预防用药者，也必须定期检测HIV抗体。 保密 3．无论重大事故或小型事故，在整个处理过程中，对事故涉及的职业暴露者均应注意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。 （三）评估 对于污染源要检测艾滋病病毒。暴露于艾滋病病毒的潜在污染源包括：血、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。 职业暴露后预防（Post－Exposure Prophylaxis, PEP）应根据暴露级别和暴露源的病毒载量水平或危险程度，确定采用PEP的处理方案。鉴于医务人员暴露后的感染率很低而用药的毒、副作用很大，所以应严格掌握用药的指征。 药物选择 暴露后预防性用药的推荐方案是至少两种药物。如果伤害程度严重，发生HIV抗体阳转的机率较大时，则应在使用两种药物的基础上，再追加一个蛋白酶抑制剂。 用药 1.基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂） 300 mg／次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。本程序适用于轻度低危暴露。 用药 2．强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂如佳息患或利托那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。本程序适用于严重暴露。 院内性病艾滋病预防知识培训 古美社区服务中心 2010年10月 艾滋病定义 艾滋病 获得性免疫缺陷综合症，英文简称HIV 2009新发HIV感染人数传播途径构成 目前中国艾滋病流行特征 艾滋病流行上升幅度进一步减缓，综合防治效果显示成效 HIV传播以性传播为主，男男同性恋感染率上升明显 中国仍属于低流行地区，但部分地区流行严重 受影响人群增多，流行模式多样化 1996 2004 2005 2007 吸毒 1.95％ 6．48% 性传播 0 0．26％ 1% 1.5% 上海市HIV/AIDS历年监测报告情况 首例HIV感染者：1987年 首例AIDS病例： 1996年 截至2009年10月累计报告 HIV感染者: 4758例 艾滋病病人:819例 死亡: 192例 2009年上海市HIV/AIDS疫情特点1 高 继续高，共886例，其中病人392例和死亡25例（最高） 男/女 728:158 =4.6:1, 08年4.49:1 年龄中, 25-34和35-54岁年龄组为主, 分别占38.0%和22.6% 病例中, 男性298, 女性94; 本市237, 外来155 死亡中, 男性22, 女性3; 本市18, 外来7 快 - 2009年较2008年同期增加26.5% 广 - 外来人口638例（72.0%），遍布29个省、台湾地区和境外地区 2009年上海市HIV/AIDS疫情特点 2 别 248例本市户籍: 异性/同性76.7% 638例流动人口：性传58.6％ 总的: 异性/同性332/232(63.7%), 吸毒163(18.4%)，血液传播 (%) 源 发现比例按不同途径分析（%） 主动发现 临床诊断 STD门诊 - VCT 献血 低 教育: 文盲、 中小学 48.0%, 而大学 20.0% iceberg 高危行为