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对医患关系现状与构建和谐医患关系思考 　　【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0434－02 　　【摘要】 作为一种特殊的社会关系，医患关系越来越受各界人士关注，而现在的医患关系现状堪忧，医患矛盾日趋激化，和谐医患关系的构建正成为急需解决的一个社会问题。文章从医患关系的定义、现状、医患关系紧张原因以及促进医患关系和谐的对策等方面入手，对医患关系进行初步的探讨。 　　【关键词】 医患关系 现状 构建和谐 医患沟通 　　医患关系是指以医务人员为主体的一类群体与以患者为中心的另一类群体之间的关系，是医务人员与就诊患者在医疗过程中的一种特定的医治关系和特殊的医疗人际关系，其中“医”包括医疗机构及其所有参与医疗活动的所有员工，“患”也由单纯求医方扩展为所有与求医相关的一切社会关系。医患双方在诊疗过程中的权力和义务使医患关系与其他人际关系相比，具有特殊性（1）。 　　近年来，医患关系颇为紧张，部分患方辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死……一幕幕恶性暴力事件在全国频频“上演”。医患关系的不和谐，原因比较复杂，其中既有患者自身的因素，又有医疗机构、医护人员的因素，还有国家发展过程中经济、社会等的因素。笔者就患方、医方及社会因素在医患矛盾形成过程中所起作用进行分析。 　　1 医患矛盾在医患关系中各群体表现的差异性： 　　1.1 在医患矛盾形成过程中，患方因素主要表现为： 　　1.1.1 患方对医疗服务期望值过高：在我国经济高速发展的同时，社会发展和国家社会保障也有一定的发展，但新药品、新医疗技术和新设备的引进使医疗费用大幅度上涨，虽然卫生主管部分已做了多方面努力，但仍然有很多患者看不起病、吃不起药（1），正因为看病难、看病贵，加之患者对医疗行业的不确定性和风险性缺乏理解，所以患者对医疗服务期望值就很高，患者的理想就医 状态是花较少的钱找到医术精湛的医生看病，而且医生态度温和、耐心凝听、仔细讲解、合理用药并且能够药到病除，当现实的就医状态达不到预期时，容易产生矛盾。 　　1.1.2 患方对医??存在着“伪信任”：由于医学知识的专业性和复杂性，所以在我国，只有医务人员掌握着这些知识，也就是双方的专业知识对比是不均衡的，对于非医学专业人员来说，医务人员占据着据对的优势（2），虽然政策、法规保护病人的各种权益，但自付比例高和某些医务人员的逐利倾向使患者的监督心理增强（3），使得病人对医院的要求越来越高，对医生的信任越来越淡薄，也更注重自己的权益保护。 　　1.1.3 患方对医患关系本质的认识偏差：一般诊疗关系以及合同关系都应属一关关系的正常属性，但值得注意的是，还有部分患者在经济改革的浪潮冲击下，已经将医患关系看作是一种商业领域的购销行为，患者进医院就像在超市买商品一样花钱买健康，以“顾客就是上帝”的心态到医院进行消费，其后果是，面对无价的生命，一旦“花钱”没有买到健康，医患之间的冲突便爆发（3）。 　　1.1.4 医患之间缺乏有效沟通：由于医学科学具有复杂性以及医务人员的素质良莠不齐，一些医护人员长期习惯从病人辅助检查结果以及躯体检查来诊断疾病，不与病人沟通交流，病人处于被动的、服从的位置上，其主观情绪、主观意愿被忽视或不重视甚至漠视病人的痛苦，医患之间存在隔阂，患者对医院的信任度降低了，使得患者在接受诊治时就存在敌对情绪，往往在一些小事上容易产生过激行为，从而导致医疗纠纷的发生（4）。 　　1.1.5 患者的维权需要无法得到满足的心理不平衡：患方在医患关系中处于弱势地位，当其利益受损需要维权时，因投诉渠道不畅通，加重不满情绪而导致恶性事件的发生。 　　1.1.6 少数人存有不良动机，以谋取暴利。 　　1.2 在医患矛盾形成过程中，医方因素为： 　　1.2.1 医务人员付出与回报失衡：“风险很高、收入很低、付出很多、理解很少”，专业人士眼中的医护行业这一特点，与普通老百姓多认为的情况形成鲜明对比。就中国来说，一个硕士文凭的医生仅仅是在为成长而付出的时间便是20年，这样的成长负担，无论对于个人还是家庭、无论从精神层面还是从经济层面来看，都是莫大的考验和牺牲。所以，在发达国家，医生是社会上最受尊重的行业，医生的收入几乎居各行业之首，这就是厚积薄发，这就是社会对其艰苦付出的公平回报。然而我国的现状呢？在中国，医生付出的极多，服务的对象是活的生命，执业风险也是相当大的，然而得到的回报却相对较少，这就是问题的根本所在。当然，中国医生的收入在中国不是最低，但是当付出因素被一并考虑时，中国医生的收入是不是最低就很值得探讨（5）。 　　1.2.2 自我保护心理造成的学术上的保守性：现在各种医疗立法纷纷建立，主流舆论也对医疗行业有颇多微词，法律和舆论都对医生的服务质量提出了更高