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对医院中药房质量管理思考 　　[摘要] 在医院中药房质量管理工作中，中药饮片与中药调剂的管理是其重点内容，应当开展规范管理，有效监控，着重从把好重要验收关口、提高库存重要储存与养护质量以及规范中药调剂流程等方面入手，全面提高中药房质量管理效率，从而为临床用药提供有力的质量保障。 　　[关键词] 医院；中药房；管理；质量 　　[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0145-02中药是我国传统医学的精粹，在医学临床领域享有盛誉，其质量好坏与临床治疗成效密切相关，为提高中药临床使用成效，必须要强化医院中药房质量管理成效。 　　1 严把中药验收入口关 　　1.1 严把从业人员技术关 　　中药由于品种丰富，加之来源渠道较为宽泛，质量控制难度较大，如果在采购环节没有专业知识扎实、实践经验丰富的从业人员进行把关，劣质中药很容易鱼目混珠，这就对中药饮片验收从业人员提出了更高的要求[1]。相关制度明确规定了相应的从业人员标准，中药饮片验收人员应当具备中级及其以上技术职称，并且实践经验丰富，为质量控制提供保证。 　　1.2 严把供货企业资质关 　　供货企业资质达标也是中药质量保证的重要基础，参加采购供应的药品企业应当“三证一照”齐全，应当具有药品经营许可证、企业合格证以及质量管理规范认证证书和企业营业执照，要强化资质核查，从源头上堵截不具备资质的药品企业进入医院中药房采购渠道。 　　1.3 严把质量检验文书关 　　依据《中华人民共和国药典》相关条款规定，中药的检验与使用方面都有着严格规范的标准，例如对于中药饮片质量标准中的总灰份、有效成分比例以及酸不溶性成分等方面，都有相应的规定。在实践操作中，有相当比例的医院中药房在检验设备以及人员技术水准方面，与规定还有着一定的差距，许多时候对于中药质量的检验仅限于性状鉴别角度，更多的是检验人员的经验发挥作用。单凭检验从业人员的经验，显然是无法对中药饮片质量标准中的总灰份、有效成分比例以及酸不溶性成分等方面开展有效检验的。因此，在检验工作中，检验人员必须规范工作流程，要认真核查所有进库??中药是否具有药品经营公司出具的相关权威部门质量检验文书，从专业部门检测层面予以保证[2]。 　　2 严把中药存储养护关 　　在中药存储方面应当坚持分类存储原则，要依据中药饮片的性质与存储难易程度分别确定合适的存储场所。在对于党参、柏子仁、当归等一些非常容易遭受虫蛀、霉变以及泛油、变色的药品，安排的存储场所应当具备干燥和清凉的条件，温度适宜在25℃上下，相对湿度一般不宜超过70%；对于全草及地上部分类型中药，其自身材质疏松，在保持入库干燥的前提下不易霉变，但是存储时间较长容易出现虫蛀，因此在梅雨季节应定期检查与处置[3]；在花类品种的中药存储上，由于其色泽和芳香养护要求较高，要将着力点放在防止褪色散味上，侧重于控制湿度；种子类中药虫蛀与鼠咬风险较大，在存储时尽可能将其存储于密封性较好的容器之中，以达到预防虫蛀与鼠咬的目的；一些动物皮肉以及躯干、骨架质材的中药，生虫与泛油可能性大，并且具有异味，养护难度较大，一般应进行密封之后予以干燥存储，同时要对存储场所的温度与湿度进行科学调节。中药房最好具备冷藏设备，一些名贵药材如：蕲蛇、紫河车、人参等，以及部分动物皮肉类药材，最好储存在冰箱冷藏室里。 　　3 严把中药调剂流程关 　　3.1 严把审方环节关口 　　在审方环节，一定要将“四查十对”相关规定落实到位，要核查处方，核对科别、性别以及年龄，要核查药品，核对规格、数量以及标签，要核查配伍禁忌，核对药品使用方法、剂量以及药品性状，要核查用药科学性，核对临床诊断结论。要对处方之中的每一项内容开展认真审查，尤其是要对处方中是否存在相反、相畏、配伍禁忌及毒剧药品进行认真检查，仔细核查药物名称以及备注、剂量等，对处方进行严格的审查之后予以调配，一旦具有疑义，应当立即与处方医师对接校对或调整，确保处方准确无误。 　　3.2 严把调配环节关口 　　《医院中药饮片管理规范》规定，重要饮片剂量误差不得超过±5%，配方人员应当对照要求进行精确配制，尤其忌讳估算，要对处方中的脚注要求落实到位，对炮制方法、煎药方法以及服用方法等方面严格执行，特殊要求的另包注明并与患者嘱咐。 　　3.3 严把复核环节关口 　　在调剂处方药品之后开展的复核环节非常必要，是有效提高用药安全性的一道重要屏障，在这一环节，能够及时发现调剂中遗漏、错误以及不够规范的地方，是提高患者用药安全性的重要关口[4]。复核人员一定要认真负责，具有较强的责任心与业务水平，担任中药饮片调剂复核的人员应当具备中药师以上专业技术职务，并且严格执行复核工作流程，力保整个药剂调配工作万无一失。 　　3.4 严把抽查环节关口 　　在执行上述规范