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小儿肺炎支原体感染诊断与治疗临床分析 　　摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体感染诊断与治疗。方法：选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例，对照组：给予阿奇霉素药物，用药1个疗程。治疗组：同样给予阿奇霉素药物，连续用药3个疗程。结果：治疗后，对照组的总有效率为88.00%，治疗组的总有效率为100%，两者比较差异显著，具有统计学意义(p＜0.05)。且治疗组复发率为0%，对照组复发率为8%，治疗组显著低于对照组，具有统计学差异(p＜0.05)。讨论：小儿支原体肺炎起病较急，在诊断过程中需通过实验室诊断确诊，进行针对性治疗，具有良好的临床效果。 　　关键词：小儿肺炎；支原体感染；诊断；治疗 　　【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0286-02 　　小儿肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的重要病原之一，小儿肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病，如神经系统、血液系统、心血管系统、消化系统、皮肤、肌肉和关节等[1]。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料:选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例，男婴50例，女婴50例，年龄4个月~5岁，平均年龄15个月，病程20~42天。随机将所有的新生儿分为对照组和治疗组各50例。经统计学软件分析，两组新生儿的基本信息等方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 临床表现:①所有患儿均有发热、畏寒、发热症状，其中体温高达39℃左右的患儿41例，热型不定，常见有弛张热、间歇热、不规则发热等。发热时间长达1~2周。②所有患儿均有不同程度的咳嗽现象，无痰或带少量粘液非脓性痰。咳嗽持续时间多为2周左右，14例长达4周左右。③79例患儿出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等症状。④53例患儿表现有喘憋或呼吸困难，21病例有局限性干罗音和水泡音。⑤有13例的患儿表现为肺不张，有23例肺炎患儿有少量胸腔积液。⑥31例患儿转氨酶升高，12例尿常规检测显示出现红细胞和白细胞，且尿蛋白增高。⑦此外，部分患儿有咽部水肿、鼓膜炎症、扁桃体渗出和颈淋巴结触痛。 　　1.3 实验室检查:所有患者均行血清特异性MP-IgM检查，均为阳性 (Mp-IgM1∶160)。细菌阳性27例，痰培养支原体阳性40例，肺炎克雷伯菌阳性12例，肺炎链球菌14例，卡他莫兰汉4例，阴沟肠杆菌3例。肝肾功能检查结果未见明显异常。 　　1.4 治疗方法。对照组：对于一个反复咳嗽，阿奇霉素的剂量为每千克体重0.1mg，每天一次，连续用药3天，用药3天后停药4天，用药1个疗程。治疗组：阿奇霉素的剂量为每千克体重0.1mg，每天一次，连续用药3天，用药3天后停药4天，用药3个疗程。 　　1.5 评价方法[2]:疗效判定标准分为以下4个等级：①治愈：主要症状消失，经胸部X线检测，显示炎性病灶全部消散吸收。②显效：主要症状明显减轻，胸部x线检测显示炎性病灶大部分消散吸收。③有效：主要症状有所减轻，胸部x线检测显示炎性病灶消散吸收在一半以内。④无效：治疗后与治疗前比较胸部x片及患儿症状均无改变。 　　1.6 统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组的总有效率为88.00%，治疗组的总有效率为100%，两者比较差异显著，具有统计学意义(p＜0.05)。两组新生儿治疗效果比较，见表1。且治疗组所有患儿病情无均反复情况，及复发率为0，对照组有4例患儿出现反复情况，及复发率为8%，两组复发率比较，治疗组显著低于对照组，具有统计学差异(p＜0.05)。 　　3 讨论 　　肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia，MP)感染十分常见，感染后由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延。肺炎支原体是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多数表现为上呼吸道感染综合征，发展为肺炎者仅占3％~10％，占细菌性肺炎的1/3以上[3]。儿童时期感染MP，首先引起急性呼吸道感染，如咽炎、鼻咽炎。下行感染可引起气管、支气管，毛细支气管炎、肺炎等，并可同时或相继引起脑炎、心肌炎和肝炎等。肺炎支原体可侵犯整个呼吸道黏膜引起气管炎、支气管炎和肺炎。病变呈灶状分布，常累及单侧肺组织，且以下叶多见。病变主要发生在肺间质，肺泡间隔明显增宽，充血、水肿，有大量淋巴细胞、单核细胞浸润。肺泡腔内无渗出物或仅有少量混有单核细胞的浆液渗出。小支气管和细支气管管壁及其周围组织也常有淋巴细胞及单核细胞浸润，重症病例上皮亦可坏死、脱落，肺泡腔内也可有大量蛋白性渗出物。临床起病较急，多有发热、头痛、全身不适等一般症状。突出的表现是