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干化学酯酶法检测尿液白细胞影响因素分析 　　【摘要】　目的　探讨干化学酯酶法检测尿液白细胞的影响以及该种方法是否可以完全取代显微镜法对于尿液中白细胞的检查。方法　选择我院从2007年1月-2008年1月检测的尿液样本726例，分别采用两种方法检测尿液中的白细胞进行对比分析，采用回顾性分析方法对于干化学酯酶法检测尿液白细胞的影响因素进行分析。结果　726例尿液样本中，通过显微镜镜检阳性242例，阴性484例，酯酶法检测阳性293例，阴性433例。计算出酯酶法检测阳性结果预期值为82.59%，阴性结果预期值89.46%，总有效率为85.95%。酯酶法与显微镜镜检不符合标本共102例。统计分析显示干化学其他异常结果对酯酶法有明显影响（P〈0.01）。结论　综上所述，影响干化法分析的干扰因素较多，一些因素会使检测结果出现假阳性、假阴性的情况，所以在进行干化法检测后还是要用显微镜法进行复核检查，这样才能保证检测结果准确性，为医生最终做出正确诊断提供检测数据上的帮助。 　　【关键词】　干化学酯酶法；尿液白细胞；影响因素 　　运用干化学酯酶法对于尿液进行检测具有操作简单，快速方便的特点，在实验室中一般采用该种方法对于尿液进行检测，但由于尿素有些成分比较复杂，采用干化法进行检测白细胞的结果与实际结果存在偏差［1］。所以本文采用干化法对于本院尿液样本进行检测，并采用显微镜法进行复核检测，通过研究寻找干化学酯酶法检测尿液白细胞的影响因素，具体报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　选择我院从2007年1月-2008年1月检测的尿液样本726例。 　　1.2　仪器设备　迪瑞H300尿液分析仪。 　　1.2.1　方法　对于干化学分析仪在进行操作前要对机器进行校准调试，所有操作步骤要严格按照说明书要求进行，不得人为增减步骤。用一次性尿杯对于患者尿液标本进行取样，然后均匀分成两组，一组用来进行干化学检测，另一组取10mL，1500r／min离心5min，剩余沉淀为0.2mL，混匀后吸沉淀物约20μL，滴于载玻片上，用18mm×18mm盖玻片覆盖后镜检［2］。 　　首先采用低倍显微镜进行观察，然后换上高倍显微镜进行仔细观察，对于视野中出现的白细胞的数???的最高值和最低值分别进行记录，通过计算得出白细胞的算术平均值。将用两种方法得出的白细胞检测结果进行对比分析［3］。 　　1.3　评判标准 　　1.3.1　干化学　白细胞大于25／mL（≥弱阳性为异常）。 　　1.3.2　显微镜　白细胞大于5／HPF为阳性［4］。 　　1.4　统计学方法　显微镜法计算每个视野白细胞平均值（χ）。显微镜法与酯酶法比较采用x2检验进行数据分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　726例尿液样本中，通过显微镜镜检阳性242例，阴性484例，酯酶法检测阳性293例，阴性433例。计算出酯酶法检测阳性结果预期值为82.59%，阴性结果预期值89.46%，总有效率为85.95%。酯酶法与显微镜镜检不符合标本共102例。统计分析显示干化学其他异常结果对酯酶法有明显影响（P〈0.01），具体情况见表1。 　　3　讨论 　　尿液检测是常规检测项目之一，其检测结果对于医生进行肾脏疾病方面做出诊断产生巨大影响。目前主要使用的尿液检测方法有干化法、尿沉渣、显微镜法等［5］。但由于干化法在进行检测的过程中容易受到多种因素的影响，使其最终检测结果与实际结果会产生差异，所以本文对于干化学酯酶法检测尿液白细胞的影响因素进行了重点讨论。 　　我院通过分析总结得出影响干化学酯酶法检测因素主要有以下十方面：①该种检测方法对于尿液送检及时性有较高要求，而且必须要均匀，如果不能及时进行送检检测，很有可能最终会造成与实际检测结果不符的情况。②试纸条与检测仪器不配套的情况会影响最终检验结果。③试纸浸入尿中时间要严格控制，当出现浸入时间过长或过短，都会极大降低检测准确性。④试纸在实际反应中只与中性粒细胞的酯酶进行反应，而不与单核细胞、淋巴细胞进行反应，这有可能会造成假阴性的情况。⑤当尿蛋白中葡萄糖含量过高也会造成假阴性情况的出现。⑥在检测结果会出现干化法检测出白细胞数量超过镜检结果情况，但目前我们还是以镜检结果作为诊断标准，可能存在其他物质对于酯酶进行干扰。⑦任何造成尿液颜色变化的物质都会最终产生假阳性情况的出现。⑧如果在进行尿液检测过程中温度较低，可能会造成阴性例数增加，阳性例数减少的情况。由于该种方法一些反应要在一定温度的保证下才能够进行，所以要求进行检测的温度在23摄氏度左右，如果尿液标本是冷藏的，需等它恢复到室温后方才可以进行检测。⑨如果患者尿液中存在一些大剂量药物，也会使检测结果出现假阴性情况。⑩尿蛋白和胆红素会使检测白细胞试纸反应出现抑制情