影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后因素分析.docVIP

影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后因素分析 　　【摘要】　目的　探讨影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后的因素。方法　以2010年1月-2012年1月期间我院收治的78例肝硬化并变食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象。采用单因素与多因素Cox回归分析方法对影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后的因素进行分析。结果　Child-Pugh分级、Rockall评分和血白细胞数与肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后之间的关系有统计学意义（P值均＜0.05）。结论　Child-Pugh分级、Rockall评分和血白细胞数增高是影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的危险因素。 　　【关键词】　肝硬变食管胃底静脉曲张破裂；预后；影响因素Cox回归分析 　　本文采用单因素与多因素Cox回归分析方法对影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后的因素进行分析，现报道如下。 　　1　一般资料 　　以2010年1月-2012年1月期间我院收治的78例肝硬化并变食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象。男69例，女9例。年龄27岁-69岁，平均（46.32±8.44）岁。78例患者中，肝炎性肝硬变57例，酒精性肝硬变11例，脂肪性肝硬变6例，胆汁淤积性肝硬变2例，病因不明2例。同时，78例患者中，有上消化道出血病史的患者43例，首次出血者35例。 　　2　研究方法 　　根据对患者临床病例资料的分析，准确记录患者住院时间及出院情况，死亡或存活情况。 　　2.1　患者一般资料调查　采用自制调查问卷表对本组所有患者的一般资料，如年龄、性别、生活习性、合并疾病以及生命体征进行调查。指导患者按照问卷填写要求及注意事项进行填写。 　　2.2　化验检查　采用常规化验检查方式，对患者的血常规、凝血功能、生化指标、HCV抗体、HBV—DNA—PCR、HCV—RNA—PCR、乙肝五项等指标进行检查。 　　2.3　指标评分　计算Child—Pugh评分及分级；计算MELD评分，计算Rockall评分。 　　2.4　分组对照　根据患者死亡及生存情况，将本组78例患者分为死亡研究组16例和生存对照组组62例。 　　3　统计学方法 　　采用SPSSl0.0统计软件进行数据统计和分析，所有检测数据以（χ±s）表示，检验方法用t和ｘ2检验。以患者死亡或生存为因变量，以??能影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后的因素，如性别、年龄、出血情况、凝血功能、Child-Pugh评分及分级、血红蛋白、MELD评分、Rockall评分、治疗方式等为自变量，进行单因素cox回归分析。单因素分析后，将单因素自变量进行赋值，再运用Logistic回归分析工具进行多因素分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　4　结果 　　4.1　单因素Cox回归分析　见表1。 　　从上表可以看出：单因素Cox回归分析显示：肝硬化疾病的病因及凝血酶原活动情况均与肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后之间无统计学意义（P0.05）。而治疗方式、Child-Pugh评分、Child-Pugh分级、MELD评分、血红蛋白、血白细胞计数、Rockall评分均与肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后之间有统计学意义（P＜0.05）。因此，这些因素与肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的预后密切相关。 　　4.2　多因素Cox回归分析　对单因素Cox回归中P＜0.05的危险因素进行多因素Cox回归分析，结果见表2。 　　从上表可以看出，多因素Cox回归分析显示：Child-Pugh分级、Rockall评分和血白细胞数与肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后之间的关系有统计学意义（P值均＜0.05）。Child-Pugh分级、Rockall评分和血白细胞数增高是影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的危险因素。 　　5　讨论 　　肝硬化（hepatic　cirrhosis）是临床常见的慢性肝病，多因机体组织肝细胞坏死、肝脏变形、变硬等多种病因共同作用于机体所致。近年来，肝硬化的发病率不断升高，不仅对人们的生活质量造成严重影响，也威胁着人们的生命健康。食管静脉曲张破裂出血是肝硬化疾病的主要并发症，发病迅速，病情迅猛，病死率高。若不及时采取预防措施，可直接诱发死亡。准确预测肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血患者的预后对保证患者的生命安全具有重要的作用。因此，临床研究中，深入分析影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后的因素，并针对影响因素采取有效的预防和控制措施对提高患者临床治疗预后效果，保证患者生命质量具有重要的意义。 　　本研究运用单因素及多因素Cox回归分析方法对影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的因素进行分析，单因素分析结果显示：治疗方式、Child-Pugh评分、Child-Pugh分级、M