上消化道大出血的诊断和外科处理原则课件.pptVIP

第41章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则Diagnoise and Principles of Massive Hemorrhage of the Upper Alimentary Tract 普外科 张伟峰 概念 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道的出血 上消化道大出血（massive hemorrhage of the upper alimentary tract）是指数小时内失血量超过循环血容量的20％（约800～1200ml），并出现休克的症状和体征 临床表现为呕血和便血，或仅有便血，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命 部位与范围 病因 胃、十二指肠溃疡(gastroduodenal ulcers) 胃角溃疡 毕II式术后吻合口溃疡出血 十二指肠球溃疡 胃溃疡 食管胃底静脉曲张破裂出血 串珠样食管静脉曲张 食管静脉曲张 急性胃黏膜病变 胃癌 (carcinoma stomach) 胆道出血 (hemobilia) 贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome） 约占上消化道出血的3%～15% 系剧烈呕吐造成胃内压力骤增、胃壁强力收缩而贲门又不张开所致的贲门处黏膜撕裂出血 过量饮烈性白酒是高危因素之