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护士长走动式管理在呼吸与危重症医学科实施效果 　　【摘要】 目的 探讨护士长走动式管理在呼吸与危重症医学科护理管理的应用。方法 采用随机抽样的方法，护理部主任每周至少询问20个患者，片区护士长每天至少询问5个患者，病房护士长至少询问5个患者。结果 通过开展护士长走动式管理患者满意度大幅度提高、减少护理纠纷、护士专业价值得到体现、保障病人安全。结论 护士长走动式管理，及时解决患者问题和护士工作情况，弥补护理管理漏洞，形成护理管理的互动模式。 　　【关键词】 护士长；走动式管理；效果 　　护士长走动式管理是指护士长深入病房，了解情况、发现问题，现场及时解决问题的一种方法。其本质是一种和谐的非正式沟通的氛围。护士长走动式管理是护理部综合管理的动态管理形式，管理的最终目的是服务于患者、服务于社会[1]。运用此方法深化“三好一满意”打造行业品牌。我院在优质护理服务工作中不断改革护理管理模式，充分利用时间深入病房，以获得更直接的病房信息、患者情况及护士感受，了解患者真实需求。自2011年7月在全院实施“走动式管理”以来，细化了护理工作，使护理质量有了明显的提高，现报告如下。 　　1 走动式管理实施措施 　　自2011年7月在呼吸与危重症医学科开展了护士长走动式管理，即护理部主任、片区护士长、病房护士长及护士工作前移。采用随机抽样的方法，护理部主任每周至少询问20个患者，片区护士长每天至少询问5个患者，病房护士长至少询问5个患者（以新病人及危重症病人为主），深入病房进行调查，根据实际回答填写相应号码：①知道；②不知道；③满意；④较满意；⑤一般；⑥不满意；⑦是；⑧不是⑨基础护理根据护理病情打“√”“×”填入“优质护理服务走动式管理登记本”，护理综合质量考核扣分情况与护理人员绩效挂钩。具体内容如下： 　　1.1 走动式管理调查患者内容 ①级别护理；②您知道自己所住病房为优质服务病房吗；③您能叫出所在床位的负责护士吗；④您是否了解住院注意事项及有关规章制度；⑤您了解自身疾病，主要用药、相关检查知识吗；⑥护士巡视病房情况让您满意吗；⑦当有呼叫时护士是否及时到来；⑧您对护士的技术操作是否及时到来；⑨您对护士的技术操作是否满意；⑩护士给您做的饮食指导是否满意；○11手术前后或特殊检查前后护士是否给您讲注意事项；○12当您上洗手间需要帮助时，护理人员能提供帮助吗；○13您认为五美护士是谁；○14您对护理工作整体满意吗；○15患者对护理工作的意见及建议。 　　1.2 走动式管理调查护士内容 ①能说出所负责病人姓名、年龄、诊断、饮食；②掌握所负责病人主要病情、治疗及健康教育；③掌握专科疾病护理知识及常见护理问题处理、特殊用药剂量、方法、浓度、时间，使用期间有观察、有记录；④药物过敏者有明显标识符合规范；⑤告知手术前后注意事项。 　　1.3 基础护理服务情况 ①整理床单位；②面部清洁、梳头、床上擦浴；③口腔护理；④需要时会阴冲洗、床上使用便器；⑤协助进食进水；⑥协助患者有效咳嗽咳痰；⑦协助翻身卧位舒适；⑧压疮预防及护理；⑨需要时失禁护理；⑩留置尿管护理；○11需要时协助更衣；○12床上洗头、擦浴。 　　2 效 果 　　2.1 患者及家属满意度有了大幅度提高 护理管理者经常下病房了解患者的感受和对医务人员工作的反馈，及时了解患者的需求及不满，进行现场办公，发扬优点，改正缺点，通过全方位连续的高质量护理服务，患者的需要得到满足，使得患者对护理工作更为放心，同时感受到护士就在身边，体会到护士的辛苦，肯定了护士的工作。患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士，开展走动式管理，病人满意度从95.2%提高到98.4%。 　　2.2 护士专业价值得到体现 通过对患者全方位、开展个性化指导，护士能与患者进行积极有效的沟通，保障了患者安全，提高了医疗质量和效率，护士的专业知识得到提升，得到患者的认可，病人受益，护士们更受益，护士从病人由痛苦变得充满希望的笑容中体现了自身的价值，护士的学习主动性提高，另外，调查结果与绩效考核挂钩，提高了护士工作的主动性和积极性。 　　2.3 减少护理纠纷 开展走动式管理，使护理行为更加规范服务，更加优良，使病人和家属感受到了医护人员的关怀、爱护，领导对病人的重视，促进了护患间的理解，使病人对医院的医疗护理、各项检查和收费项目等放心，使我科护理纠纷和病人投诉消灭在萌芽状态，从去年来病人对护理投诉和纠纷为零。 　　3 结 论 　　3.1 走动式管理是不定期检查 是看得见的现场管理护理部主任、片区护士长和护士长通过不定期检查对科室护理工作质量进行检查，了解护士掌握工作程度和完成情况，指出改进意见，必要时进行示范教学。对于科室存在的共性问题、重点问题侧重讲评，护士深信护理管理者会随时到自己身边来，从他律逐渐转变成自律