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护理干预对脊柱骨折患者康复影响 　　【摘要】 目的：探讨护理干预对脊柱骨折患者治疗效果及康复的影响。方法：对2008年12月-2011年12月入住笔者所在医院骨科的104例脊柱骨折患者进行了护理干预，并与100例对照组患者进行比较。结果：观察组患者焦虑、抑郁情绪、并发症发生率均低于对照组，患者重建移动时间、满意率高于对照组。结论：针对性的护理干预可以有效减轻患者的心理负担，提高患者生活质量，有利于脊柱骨折患者的康复。 　　【关键词】 护理干预； 脊柱骨折； 康复； 影响 　　脊椎骨折又称脊柱骨折，约占全身骨折的5%～6%，伤情较重且复杂，脊柱骨折不合并脊髓损伤患者康复过程较短，预后较好，而合并脊髓损伤患者的康复则是一项艰巨而又漫长的工作，但通过及时有效的治疗、护理和康复指导，可以重建移动和日常生活的自理能力，自2008年12月以来笔者有针对性地加强了对脊柱骨折患者的护理干预，从而减轻了患者的心理负担，提高患者生活质量，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2008年12月-2011年12月笔者所在医院骨科共收治骨折患者7714例，其中脊柱骨折患者204例，随机分为观察组104例和对照组100例。观察组中男83例，女21例，年龄18～62岁，颈椎骨折12例，胸椎骨折38例，腰椎骨折54例，对照组中男81例，女19例，年龄17～61岁，颈椎骨折10例，胸椎骨折39例，腰椎骨折51例，两组年龄、性别、疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组入院后详细询问病史，对患者进行评估，做好心理护理、康复护理，重视社会支持系统的作用，调整舒适安全的卧位，制定高效的护理措施。具体方法如下： 　　1.2.1 患者心理状态分析 （1）应激心理反应：骨折，瞬间造成了一个人不同程度的运动系统损伤，使其在毫无心理准备的情况下，失去了正常的躯体功能，导致躯体移动障碍，生活自理能力下降，生理、心理和社会负担加重，给患者带来了负性心理应激，焦虑与抑郁是最常见的应激性情绪[1]。（2）自我形象紊乱：生活自理能力部分丧失或完全丧失，进食、入厕、卫生、洗浴等都需要家属来协助完成，自尊心受???严重伤害。（3）对生活的渴望：希望能得到家人的理解和支持，尤其是配偶，渴望有正常的家庭生活，不愿意成为家庭的负担，同时又因自身的疾病而产生悲观消极情绪。 　　1.2.2 护理 　　1.2.2.1 心理舒适护理干预 心理舒适是指一种心理上的自我感觉，如自尊、自信、信仰和生命价值的满足感，首先与患者建立和谐的关系，消除焦虑恐惧心理，以亲切温和的态度对待患者，介绍主管医生、责任护士和周围环境，保持环境安静舒适，重视患者的心理需求，动作轻柔，操作娴熟，真诚对待患者，争取患者的信任，多倾听患者主诉，多接近患者，多和患者交谈，尽量给予鼓励和安慰，根据患者的身份、地位、职业、年龄，使用不同的称呼和敬语，使患者感到被尊重，在治疗和护理中以关心、体贴的语言与其交流，减轻其心理压力，使其树立战胜疾病的信心和勇气，对自己未来的工作和生活充满信心，做到身残志坚，在治疗康复过程中充分发挥主观能动作用，以顽强的毅力配合各项康复工作，其次是争取支持系统，建立乐观情绪，观察患者的情绪，积极与家属沟通，了解其工作生活情况及人际关系，争取家人的理解和帮助，共同做好患者的心理支持工作，鼓励患者表达内心的感受，积极乐观地面对自理能力的缺陷，克服悲观心理，正确看待人生，给患者以精神支持，帮助患者建立良好的室友关系，并鼓励其学习坚强的室友，增强康复锻炼的信心。再次是尊重患者隐私，注重人文关怀，保护患者的隐私既是患者的权利，也是护士的义务，护士应该设身处地为患者着想，保守患者的秘密，减少人员的探视，在检查身体等操作时要进行必要的遮挡减少暴露，理解患者的内心冲突，尊重患者人格。语气表达与表情举止等非语言表达保持一致，不要在患者面前交头接耳，以免让患者产生误会[2]。 　　1.2.2.2 生理舒适护理干预 严密观察患者生命体征的变化，全面细心的体格检查，以防邻近脏器或组织合并伤，动态观察肢体感觉、运动、各种反射、括约肌功能，随时掌握脊髓损伤发展情况，保持切口局部整洁干燥，防止感染，保持呼吸道通畅。在此基础上对患者进行：（1）体位的舒适护理。置患者于功能位置，骨突部位垫软枕，每2 h翻身1次，翻身时注意轴线翻身，不能扭曲，以防止加重病情，进行四肢的被动及OM练习，以防止肢体肌肉萎缩。（2）饮食的舒适护理。脊柱骨折患者卧床时间长，胃肠蠕动减慢降低了食欲，因此，给予患者高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质，半流质饮食，少量多餐，加强营养摄入。（3）排便的舒适护理。在患者病情允许的情况下，患者可做少量活动，还应增加腹部的环形按摩，以促进肠蠕动，同时在