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护理干预对高龄老人便秘情况影响研究 　　摘要：目的：通过对86例高龄老人便秘情况的调查分析，探讨护理干预对高龄老人的便秘情况改善的效果，最终减少或停止服用通便药物。 　　方法：选择长期住院（5年以上）疗养的年龄在85岁及85岁以上的便秘老人，对其进行便秘知识和护理行为的干预，采取问卷调查，比较干预前后调查对象对便秘知识的知晓率，评价护理干预对高龄老人便秘的影响效果。 　　结果：实施护理干预前的便秘发生率为46.5%，干预后的便秘发生率为30%。 　　结论：护理干预明显改善高龄老人的便秘情况，提高了老人的生活质量。 　　关键词：护理干预高龄老人便秘 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）10-0023-01 　　老年性便秘（senile constipation）是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次，或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量[1]。虽然我国尚无关于老年性便秘发病率的具体统计数据，但对全国6个城市的老年人群调查后发现，老年性便秘的平均患病率为10.9%，而社区老人便秘患病率近70%，且随着年龄的增长，便秘的发病率增加[2]。本研究选择长期住院疗养的年龄在85岁及85岁以上的高龄便秘老人，对其进行便秘知识和护理行为的干预，探讨护理干预对高龄老人的便秘情况改善的效果。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料。我院长期住院（5年以上）疗养员约126人，85岁及85岁以上的者86人，其中发生便秘者40人，占46.5%。服用麻仁软胶囊的13人，使用开塞露的9人，使用青宁丸2人，使用杜密克3人，口服一清胶囊1人，口服培菲康1人，合并用药11人。 　　1.2临床方法。选择长期住院（5年以上）疗养的年龄在85岁及85岁以上的便秘老人，采取自制问卷方法，对其进行便秘知识及便秘情况的调查，并对长期慢性便秘者进行护理行为的干预，以3个月为一个观察周期，比较干预前后调查对象对便秘知识的知晓率，评价护理干预对高龄老人便秘情况的影响效果。 　　1.3护理干预。 　　1.3.1认知干预。责任护士向便秘老人及家属宣传便秘的相关知识：便秘原因、便秘的危害性、便秘的护理措施等并做好有关记录。 　　1.3.2饮食干预。向患者及家属讲解饮食对便秘的意义。帮助家属根据患者情况制定饮食计划，给予适量饮水，进食适量水果及含纤维素食物，对改善便秘有着重大的作用。 　　1.3.3运动干预。向患者及家属讲解运动对便秘的意义。帮助患者选择运动的方式及运动量，督促患者长期坚持。 　　1.3.4心理干预。责任护士经常和老人们交流并给于他们鼓励。与便秘老人及家属共同分析便秘的影响因素，制定对策，调动患者的积极性，树立信心，改被动为主动，给予患者更多的心理支持，提高患者的依从性。 　　1.3.5行为干预。每天督促他们在自定时间排便，无论有无便意，采取坐式马桶，集中精力，适当用力，不看书，不听音乐，十五分钟左右。排便训练开始时仍然按医嘱服用促进排便的药物。第一天在自定时间没有排便则不强求，但要记录下实际排便时间。第二天、第三天……，每天都规定时间排便，3个月为一个训练周期。 　　配合措施：①中午及晚上卧床休息时间按摩腹部，顺时针和逆时针揉腹各100次。②每天在坐位或站位时，做收腹和鼓腹的动作20次。③每天在站位或坐位时做肛门收缩及放松动作20次。 　　2讨论 　　便秘是指粪便在肠内停留过久，以至大便次数减少，大便干结，排出困难或不尽等，常伴有头晕脑胀，口舌生疮，性情急躁，腹痛腹胀，坐立不安甚至导致心脑血管病变。高龄老人的便秘，通常是机体功能减退、饮食结构、活动量减少或药物等引起的。 　　2.1高龄老人便秘原因分析。 　　2.1.1药物作用。肠道有益菌不足引起，患者服用抗生素或其它药物，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良引起便秘。还有一些常用药可作用于人的中枢神经系统或肠道神经系统，或直接作用于肠道平滑肌，使肠蠕动减弱，结肠运输能力减慢而引起便秘。高血压药物如地奥心血康及利尿药等都可引起中老年人便秘。 　　2.1.2食物中缺乏粗纤维。高龄老人，牙齿不好，喜欢吃烂软食物，粗纤维含量不足。 　　2.1.3饮水不足。高龄老人常常尿道括约肌松弛，容易尿失禁，所以有的老人不敢多喝水。 　　2.1.4久坐不动者。身体缺乏运动，肠道肌肉松弛，肠蠕动功能减弱。有的老人长期卧床或者做轮椅。 　　2.1.5没有规律的排便习惯。 　　2.1.6劳累或身体不适，导致精神紧张，引起肠蠕动和消化液的分泌抑制，导致消化不良，引起便秘。 　　2.2高龄老人便秘的危害 　　2.2.1引起肛肠疾患。便