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探讨肝胆胰外科试行APN排班应用于整体护理模式实践效果 　　【摘要】 目的 探讨高效、全程优质服务的护理排班模式。方法 在原有人力基础上，改变人力结构，改革传统排班模式，建立以护士长领导下护理组长、责任护士、助理护士的分层级管理梯队，实行APN连续性排班，减少交班次数，减少了因中间环节多而容易出现护理缺陷，减轻了年轻护士的工作压力，提高了护士的工作效率及护理满意度。结论 运用APN排班模式，明显提高了护理效果，加强了中班、夜班的薄弱环节，为抢救赢得了时间，对护士业务起到互补互相促进作用。充分利用了人力资源，达到最佳的护理管理目标，利于护理人员培养与梯队建设，顺应现代护理模式的发展，值得推广。 　　【关键词】 APN排班；肝胆胰外科；效果 　　随着社会的不断发展，医学模式的转变。医院护士的职责也随着扩大，随之而来的医院的护理人员编制不足的矛盾也随着增加[1]。医院之前的排班在工作质量上存在的许多缺点，例如：缺乏连续性、科学性、完整性和缺乏主观能动性等缺点。采用分层级管理结合APN的排版模式取代之前的旧的传统排班，是在2010年10月我科进行的改变。APN排班模式改革一年半以来，提高了护士的工作积极性和团队协作精神，保证了护理工作的持续无缝隙性，减轻护士的工作压力，实现人性化管理，实现“三好一满意”即服务好、质量好、医德好、群众满意，更为病人提供更全方位的优质服务。 　　1 实践的资料与方法 　　1.1 资料显示 53张开放床位，23名在岗护士，1：0.43是床护比例，他们的年龄是21到52岁之间。7位护师和16位护士其中中专4人，大专学历17人，本科学历2人。在23名工作人员里面其中只有一个人的临床经验超过20年，2人得临床经验是10-20年，6人的临床经验在5-10年，5人是1-3年，只有3个人在一年以下。 　　1.2 APN排班模式的实施方法 　　1.2.1 三班倒是最传统的排班次序。每位护士的每周值班的次序如下：每周一个白班，一个大夜班，一个小夜班，一个加强夜班，然后连休三天。23名护士要按照排班表进行轮换，循环式搭配。 　　1.2.2 APN排班模式的分层结合 　　1.2.2.1 我们要根据护士的实际能力、工作经验、责任心和职称、资历等进行合理的分组搭配，这样能让新护士老护士进行搭配的分层、分组管理。要进行基础的临床护理，在23名护士中护士长、办公班、总务班可以不用参加，把参加的护士人员分成两个小组分别挑选一名组长，组长的职责是：对自己所在的小组调配工作，对值班护士进行技术指导，对当班的护士的护理质量进行监控，分层管理的架构由护士长、责任组长、责任护士组成。在制定排班模式的时候要合理按照本科护理的实际情况：A班（2人）7：30-15：30；P班（2人）12：00-20：00；N班（2人）20：00-8：00（次日）；班后连下夜班当天共休三天。临床白班（3人）8：00-12：0014：00-17：30；组长（2人）8：00-12：0014：00-17：30A班11：10-11：50为午餐时间。分别于8：00、15：30、20：00进行每位病人床旁交接班。每周安排一名组长或带教老师轮换带一名1-2年资护士上N班。在进行分组轮换的时候，我们要以组为单位。明确护理分层管理结构，分配要均衡，还要有固定的责任小组，还要有护理组长，根据护士的级别明确护士的职责。 　　2 结 果 　　经过开展APN排班一年半以来，通过实行APN排班可体现出： 　　2.1 APN连续性排班是将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的排班模式。对于我科实行的APN排班的服务后，管床护士这个职位在每位患者和家属的认识更为清晰，同时，也将健康教育得到较好的落实。与此同时，因为每一个分组的有一个护理骨干（组长），他能及时的发现在检查工作中存在的问题，并在第一时间解除存在的隐患。 　　2.2 护士工作得以保持连续性，同样的人力资源显得护理人力较为集中。传统的排班方法是每日间断排班，五班交接，交接班的次数多，护理工作不连续，不利于护士对病情的掌握观察。同时，每次交接班至少耗时半个钟，浪费了很多时间。APN班实行三班交接，减少了交接班的次数，护士对病情了解清楚，减少了安全隐患。 　　2.3 值班护士在值班室对于突发事件个众多的工作量容易引发护理问题，特别是在中午和晚上两个特殊的人力少的阶段。为了避免那护士少倒是无法应对复发状况的两个特殊的时间段，APN的排班模式非常科学的解决了这一难题。拖班问题长期以来一直是最棘手最难解决的问题，自从实施了APN排班，拖班明显减少。原因是传统的排班方法各班工作量的安排不太合理，而APN排班将各班的工作职责重组，使各班的工作职责更均衡合理。例如，我科下午的工作非常忙，手术病人