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新生儿肺透明膜病护理与医院感染控制研究 　　【摘要】新生儿肺透明膜病指因孕母患有糖尿病、剖宫产或感染等原因导致于肺表面分布的活性物质生成不足所致，与难产和剖宫产也有一定相关性。故需加强围产期保健，行完善的产前健康宣教，对终止妊娠指征行严格掌握，以降低不良事件发生。虽预后差，但采取有效护理措施及合适治疗方法，避免医院感染发生，是提高生存率，降低并发症发生率及死亡率的关键。 　　【关键词】新生儿肺透明膜病；护理；医院感染控制 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）01-0069-02 　　新生儿肺透明膜病在儿科较为常见，好发于早产儿，又称新生儿呼吸窘迫综合征，多在生后6h内发病，可伴有呼吸困难症状，病情呈渐进性加重，若未及时有效干预，可因窒息而死亡，加强医院感染控制，并行整体全面的护理干预，是提高生存率，降低不良事件发生率的关键，本文就相关内容综述如下［1］。 　　1　新生儿肺透明膜病病发生机制 　　新生儿肺透明膜病指因孕母患有糖尿病、剖宫产或感染等原因导致于肺表面分布的活性物质生成不足，娩出胎儿时出现缺氧、窒息情况下进一步降低了表面活性物质功能，进而造成患儿肺顺应性下降，肺泡广泛萎缩，出现严重的通气障碍，肺内动静脉分流，诱发酸中毒及严重低氧血症，肺损伤加重，表面活性物质的分泌及生成进一步减少。胎龄越小，越有较高的发病率［2］。患儿主要表现为进行性呼吸困难，若未得到及时有效的救治，极易引起呼吸循环衰竭，最终死亡。积极实施医院感染控制、行综合护理干预，是提高生存率的关键。 　　2　基础护理干预 　　需对患儿的意识状态、液体输入量、PaO2变化、气道有无阻塞、末梢循环状况、皮肤色泽等情况行密切观察。若呼吸机高压持续报警，PaO2呈下降表现，患儿情绪烦躁，则可能存在痰液堵塞、管道漏气、通气不足情况，需对原因积极查找，并采取相应措施处理［3］。对患儿的末梢循环状况、呼吸、面色加强观察，记录呼吸频率、心率、氧饱和度。若气管导管内出现痰液，需行轻柔吸痰操作，负压设置在50-80mmHg，时间90%，有良好自主呼吸，即可行???管处理。将鼻咽、口、气管内的分泌物在拔管前充分吸出。拔管后采用头罩行吸氧操作，常规雾化吸入（氨溴索+地塞米松+生理盐水），以保持呼吸道通畅，避免喉头水肿。拔管后需行超过24h的禁食，以防呕吐症状诱发窒息，给予营养液遵医嘱用药［6］。 　　4PS药物应用方法及护理进展 　　肺表面活性物质（PS）于肺胞气液界面分布，由肺泡Ⅱ型细胞合成，可起到降低表面张力的效果，而新生儿肺透明膜病以肺表面活性物质产生或释放为根本原因，造成肺广泛性萎缩等导致呼吸困难。故针对病因采用外源性PS补充代替治疗，可起到良好效果。PS由专用溶解剂溶解后于辐射台上放置温化，合理选择给药体位，以气管插管内注射为常用给药途径，对患者生命体征加强监护，将呼吸道分泌物吸除，检查气管插管位置的准确性，用无菌注射器取出外源性PS，经气管导管送入气管内，注入后用复苏囊加压行1min的辅助通气，确保药物均匀分布在肺内。用药后做好吸氧，呼吸机参数依据病情调整，氧疗、保证营养供给予，重视早期干预等护理，以提高患儿生存质量［7］。 　　4.1新生儿肺透明膜病治疗及护理进展： 临床治疗通常包括支持治疗，机械通气治疗，抗炎治疗、表面活性物质应用、液体和血流动力学管理、抗凝治疗、抗氧化物应用、加速炎症消散等。随着科研的进一步深入，治疗方法将会进一步完善。多方研究表明，对患儿行早期干预可明显提高精神运动和智力发展水平，促进社会适应能力、心理、生理的健康发展，在提高人口素质中具有非常重要的作用［8］。 　　5　医院感染控制 　　工作人员专用衣物每日均需更换，外科室工作人员需洗手、戴口罩，更换专用隔离衣帽后进入。患有急性呼吸道感染的工作人员需暂调离新生儿病区。严格无菌操作，做好卫生清洁，听诊器等用具需专用，每日更换床单，及时清洗奶瓶并消毒［9-10］。复苏囊和呼吸机管道均专人专用，定期更换。用消毒液每日擦暖箱，避免残留分泌物、奶液、血液等异物，恒温箱每周更换1次，并彻底消毒，对医护人员带菌情况、空气质量、消毒灭菌质量行定期监测，及时发现问题并控制，以避免医院感染事件发生，确保患儿生存质量。 　　6　小结 　　新生儿肺透明膜病预后效果不佳，有较高病死率，与低体重儿和早产均有一定相关性。多由妊娠合并症、出生时窒息、难产和剖宫产所致。故需加强围产期保健，行完善的产前健康宣教，严格掌握终止妊娠指征，以降低不良事件发生率。虽预后差，但采取有效护理措施及合适治疗方法，可避免医院感染发生，是提高生存率，降低并发症发生率及死亡率的关键。 　　参考文献 　　［1］王江桥，邱燕玲，林伟玲，等.新生儿病房医院感染危险因素的病例对照调