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白血病大剂量化疗后骨髓抑制有效护理模式分析 　　苏州大学附属第一医院血液科，江苏苏州215006 　　【摘要】目的：分析白血病患者出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的有效护理模式。方法：针对35例出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者的病症表征实施护理。结果：68.6%（24/35）的病例伴有院内感染，其中以呼吸道感染占比最高66.7%（16/24），其次依次为口腔感染（12.5%）、肛周感染（8.3%）、胃肠道感染（8.3%）以及皮肤感染（4.2%），除1例终止治疗，其他均在护理中恢复中性粒细胞数量，白细胞总数升高。结论：针对出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者选择有效的护理模式可以缓解抑制状态，避免产生生命危险。 　　【关键词】白血病；骨髓抑制；大剂量化疗；护理模式 　　【中图分类号】R473.73【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0951-01白血病属于一种恶性肿瘤性疾病，是由血液系统病变引起的，一般需采取化疗控制病情，多数病例会因接受大剂量化疗而导致骨髓抑制，虽然此症状会在2周以后自行缓解（缓慢恢复）［1］，但是由于粒细胞数量的下降会引起继发性感染［2］，不利于病例的身心健康，影响治疗，所以应对平时使用的护理模式进行改进，选择一种有效护理模式以帮助病例度过危险。本文针对35例出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者的病症表征实施护理，下文将详细介绍。1.资料与方法 　　1.1临床资料：35例出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者，13例女，22例男，均龄（50.4±3.2）岁，统计范围17-73岁。疾病分类：11例（31.4%）属于急性淋巴细胞病变，10例（28.6%）属于慢性粒细胞病变，10例（28.6%）属于急性髓细胞病变，4例（11.4%）属于慢性淋巴细胞病变。常规治疗，骨髓抑制程度（以中性粒细胞数量为标准）：19例（54.3%）数量在O.5×109/L以下，9例（25.7%）数量在O.5-1.0×109/L以下，8例（20.0%）数量在1.0-2.0×109/L之间。 　　1.2方法：针对患者的病症表征实施护理，详细方法如下：①情绪护理：讲解骨髓抑制发生的原因和机理，阐述治疗的作用，交流中鼓励患者倾诉，将每次的检查结果进行分析。对于结果无显著变化的病例多给与关心，为其提供发泄情绪的机会［3］，避免其对治疗失去信心，消除不良情绪。②无菌护理：由于粒细胞数量的下降会引起继发性感染，所以应尽可能的将患者隔离［4］，加强无菌操作，注意对病房消毒，减少流动人员，提高保暖意识。同时避免出现交叉感染，应控制护士操作次数，出入换鞋，严格按照洗手标准执行，提高无菌技能，使用一套独立的病房清洁工具［1］。③高温护理：若患者出现畏寒等现象应注意体温监测，并增加保暖。一旦存在高温（体温超过38.5℃）症状则立刻给予物理降温，并观察病例意识情况。可减少保暖措施，使用冰袋，情况需要可使用降温药物，增加饮水，保持衣裤的干爽，及时擦汗。④呼吸道感染护理：若病例出现咽喉不适、咳痰困难等现象则为其拍背缓解，雾化吸入抗生素类药物，以消炎化痰；针对呼吸不畅的病例常规吸氧，鼓励病例咳嗽，并协助其调节呼吸深度，必要时使用体位引流排痰护理操作。操作中注意仪器灭菌和吸痰管深度。⑤口腔感染护理：增加饮水量，以减少口腔细菌残留，每日至少漱口5次［2］。若患者出现溃疡则应对创面进行清洁，每日至少3次。可在创面使用思密达粉促进愈合，给予药膜保护。食用无刺激感的食物，严重者选择鼻饲。⑥肛周感染护理：针对患者的感染程度选择相应的护理措施，若为轻度则实施局部消毒微波照射即可；若为中度存在脓肿现象，则将脓液抽出后冲洗，敷药后微波照射；若为重度存在溃烂等组织损伤现象，则局部消毒、冲洗，将分泌物彻底清除后再用抗生素冲洗，敷药。⑦胃肠道感染护理：此类病例的感染表现明显，伴有呕吐、腹泻等常见的胃肠不适反应，应调节饮食结构，减少纤维素的摄入［4］，禁止进食油腻食物。若腹泻情况严重，则需大量的补充水分，维持体内电解质含量，多提供蔬菜等钾含量较高的饮食，禁止进食乳制品以避免加重腹泻［1］。⑧皮肤感染护理：针对患者的感染程度选择相应的护理措施，若为轻度则实施局部红外线照射即可；若为重度，存在大面积的损伤有脓肿现象则敷药，常使用的是三黄散［2］。2.结果 　　68.6%（24/35）的病例伴有院内感染，其中以呼吸道感染占比最高66.7%（16/24），其次依次为口腔感染（12.5%）、肛周感染（8.3%）、胃肠道感染（8.3%）以及皮肤感染（4.2%），除1例终止治疗，其他均在护理中恢复中性粒细胞数量，白细胞总数升高。3.讨论 　　针对出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者，应加强情绪护理和无菌护理，消除病