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糖尿病肾病伴发甲状腺功能低下33列临床分析 　　【摘要】目的:针对糖尿病、肾病伴有甲状腺功能低下的临床特点进行研究讨论并分析。方法:随机挑选某医院肾脏内分泌科住院治疗的33例糖尿病肾病伴发甲状腺功能低患者，并分成两组，编号为①②两组，进行对照。第①组给予胰岛素、甲状腺素及肾病治疗，第②组只给予胰岛素与肾病治疗，对①②两组患者的甲状腺功能进行观察和治疗，主要是针对处于游离状态的血清甲状腺素（FT4）及处于游离状态的三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清甲状腺素（TT4）和三碘甲状腺原氨酸（TT3）进行观察，此外对血浆白的蛋白、TSH以及二十四小时尿蛋白，血肌酐（Cr）与尿素氮（BUN）也应纳入观察范围，针对其数据结果进行统计学分析，对出现的问题给予治疗。结果:分别将两组患者治疗前后的每项指标进行对比，结果显示血清甲状腺素、游离血清甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸水平提高较多???而血清TSH 的水平则有所降低（P低于百分之五）。对比治疗后两组的血清甲状腺素、游离血清甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸及TSH的出现的数据波动无太大统计学意义（P高于百分之五）。结论:糖尿病及肾病患者如有甲状腺功能缺陷，糖尿病与肾病的治疗是关键，而对甲状腺功进行监测有助于预测病情，以备以后最表情做出准确判断。 　　【关键词】糖尿病肾病;甲状腺功能低下Diabetic nephropathy comorbid low thyroid function of clinical analysis 33 column 　　ZhaoYanBin 　　A【文章编号】1004-5511（2012）06-0210-01前言 　　进入新世纪以来, 糖尿病的患病人数在全世界范围内快速增长，发病率逐年提高。就我国现状而言，糖尿病的患病人数也日益增多。糖尿病肾病是糖尿病里面常见的并发症, 也是致使糖尿病病人残疾甚至死亡的主要原因之一。下面仅就某院收治的33例糖尿病肾病且伴有甲状腺功能缺陷的患者的具体情况进行分析。 　　1患者临床资料 　　在某院肾脏内分泌科室随机选取满足糖尿病肾病确诊条件并且住院治疗的患者33例。随机分成①②两组，第①组中患者年龄三十至六十五岁，平均年龄四十岁，患病时间三至十五年，平均患病时间六年。其中男性患者7名，女性患者5名，；第②组中患者年龄三??二至六十七岁，平均年龄三十六岁，患病时间五至二十年，平均患病时间8年。其中男性患者5名，女性患者6名；两组患者在年龄和性别等各方面差异较小（p低于0.05），具有比较价值。排除标准如下：甲状腺功能亢进与减退、心肺功能与原发性肾功能不全、肝功能异常、急性感染、心脑血管疾病与血液疾病，以及慢性肾炎、肿瘤、糖尿病酮症和高渗昏迷患者。 　　2原理方法 　　根据不同病人的血糖高低、胰岛功能及肝肾功能好坏等情况，决定给予第一组胰岛素和甲状腺素及肾病治疗，只给予第二组胰岛素与肾病治疗（根据两组患者的血糖水平高低三至四天对胰岛素的用量进行调整，每次调整量为一至四U，两组均给予叶酸、维生素B12及维生素C的补充，对于肾性贫血严重的患者外加铁剂和促进红细胞生成制剂）。用三个月时间进行对照，主要是针对治疗前后游离血清甲状腺素（FT4）及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清甲状腺素（TT4）和三碘甲状腺原氨酸（TT3）进行观察，此外对血浆白的蛋白、TSH以及二十四小时尿蛋白，血肌酐（Cr）与尿素氮（BUN）空腹与餐后2h血糖也应纳入观察范围，并对数据结果进行细致分析。数据结果处理分析用均数正负（±）标准差（χ±s）来表示，用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，两组样本的均数比较使用t来验证，若P低于百分之五则具有统计学意义。 　　3结果 　　对两组患者治疗前后各项指的数据标进行比较，血清甲状腺素、FT4及TT3的水平相比治疗前有所提高，而血清TSH在治疗后的水平明显降低，p低于百分之五，具有统计学意义。二十四小时尿蛋白、血肌酐与尿素氮、空腹以及饭后两小时的血糖治疗后有所降低，血浆白蛋白相比治疗前有所提高，由于差异p高于百分之五无统计学意义。第一组与第二组治疗后各项指标进行对比，第二组血清血清甲状腺素、血浆白蛋白及三碘甲状腺原氨酸水平高于第一组，但是血清TSH、血肌酐、三碘甲状腺原氨酸与尿素氮、二十四小时尿蛋白、空腹及饭后两小时的血糖水平低于第一组，但由于其差异p高于百分之五不具有统计学意义。 　　4讨论 　　统计截止到2011年底, 我国糖尿病患者总数将突破3000万人次, 其中糖尿病肾病在糖尿病患者中占到约百分之三十左右，是一种常见的慢性并发症。进入新世纪以来, 许多专家学者纷纷开始重视研究甲状腺激素的改变对肾脏疾病患者身体的影响, 但对甲状腺激素的改变对糖尿病肾病患者身体的影响研究相对较少。糖尿病肾病患者伴发甲状腺功能低下的原因, 笔者粗浅