经尿道前列腺电汽化术治疗132例前列腺增生症临床效果分析.docVIP

经尿道前列腺电汽化术治疗132例前列腺增生症临床效果分析 　　【摘要】 目的:探讨经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症的临床效果。方法:选择本院收治的132例前列腺增生症采用经尿道前列腺电汽化术进行治疗,并对治疗结果及并发症的发生情况进行分析。结果:132例患者前列腺组织绝大部分汽化手术均成功。手术时间为(1.5±0.7)h,术后予以留置导尿管,留置时间为(2.3±0.8)d,拔管后全部患者均排尿通畅,无一例患者出现前列腺电切综合征及大出血情况。随访3个月~2年,132例患者IPSS均降至(6.8±1.2)分,最大尿流量增加至(27.3±10.3)ml,患者排尿困难症状消失情况与术前比较明显改善。结论:经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症安全有效,并发症少,具有患者痛苦少,术后康复快等优越性。 　　【关键词】 经尿道; 电汽化术; 前列腺增生症; 疗效; 并发症 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.078 　　前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是泌尿外科常见的疾病之一,在中老年男性中尤为多见。BPH患者通常伴有尿频、尿急、排尿障碍及尿潴留等临床症状,对生活质量产生严重的干扰[1]。过去通常对BPH患者予以经膀胱前列腺摘除术,但此种手术创伤较大,且术后并发症的发生率较高。近年来,随着设备的逐步改进及技术的不断提升,经尿道前列腺电汽化术(transurethral vaporization of the prostate,TVP)用于治疗BPH逐渐得到开展与推广[2]。为了进一步了解TVP在治疗BPH的治疗效果及安全性,现对本院2008年7月-2010年7月收治的132例BPH患者予以TVP进行治疗,并对治疗情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院收治的132例BPH患者,年龄55~86岁,平均(68.5±11.7)岁,病程1~12年,平均(3.6±2.2)年。132例患者均因进行性排尿困难、尿频、夜尿增多及尿潴留等下尿路症状入院,并分别予以直肠指诊、残余尿量(Residual urine volume,RUV)、前列腺B超、国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率检测、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及生活质量评分(Quality of life score,QOLS)评分确诊为BPH。全部患者的膀胱残余尿为11.5~43.7 ml,平均为(31.2±10.6)ml,最大尿流率为(6.9±3.2)ml/s,IPSS为19~31分,平均(22±5)分,QOL评分为5~6分,平均(5.2±0.5)分。132患者中Ⅰ度增生43例,Ⅱ度增生65例,Ⅲ度增生24例。合并症:尿潴留76例,冠心病58例,糖尿病43例,高血压33例,慢性支气管炎33例,尿路感染32例,肺气肿15例,膀胱结石14例,慢性肾功能不全12例,斜疝11例。全部患者均排除前列腺癌。 　　1.2 手术方法 全部患者均予以德国欧曼连续灌洗式电切镜及汽化切割电极进行TVP治疗。手术过程中电汽化切割的平均功率设置为240 W,电凝功率维持在60~80 W,采用5%的葡萄糖作为灌洗液,灌注压力为60 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。手术麻醉予以连续硬膜外麻醉(53例)、低位腰部麻醉(72例)及全身麻醉(7例),先将F25.6的汽化电切镜置入膀胱,如患者存在尿道狭窄情况应先予以尿道扩张至26 F,对连续灌注液、电源、光源和电视系统机型连接,对膀胱及输尿管口的位置进行观察,将膀胱镜退至膀胱颈部,对前列腺增生的形态及大小进行了解,并对膀胱颈到精阜的距离进行测定。采用汽化电极对增生的前列腺表面进行轻压,予以单纯切割电流汽化。按时间先后分别予以两侧叶汽化,两侧叶汽化前在精阜水平作一圈点状汽化为标志,将电切镜转向12点处的颈部对增生的组织予以汽化,汽化到能够使白色环行现为前列腺包膜显露出来,从此水平从11点方向逆向到7点进行右侧叶汽化,在从1点方向顺向至5点进行左侧叶汽化,之后对精阜周围进行汽化。汽化过程结束后,采用ElliK对碎片进行抽吸,并留置F22三腔气囊导尿管,气囊内注生理盐水25~30 ml,在股骨处进行牵拉固定,再予以冲洗膀胱或只予以间断性冲洗膀胱,1~7 d后拔管。 　　2 结果 　　132例患者前列腺组织绝大部分汽化手术均成功。手术时间为0.5~2.5 h,平均(1.5±0.7)h,术中患者失血量为45~170 ml,平均(85±15)ml,全部患者术中及术后均未予以输血,患者各项生命体征平稳。术后52例患者予以间