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胰岛素与654-2治疗糖尿病褥疮效果观察 　　【摘要】目的：探讨治疗老年糖尿病褥疮行之有效、简便的方法。方法：采用创面冲洗，胰岛素、654-2、氯霉素混和液湿敷创面的方法，对2003年1月至2007年12月以来我科收治的糖尿病并发褥疮患者50例进行治疗。结果：治愈率为91.5%，总有效率为100%。结论：本方法对老年糖尿病褥疮有较好疗效，能缩短治疗时间。在使用过程中，未发现有过敏反应及其他副作用，是安全、有效、容易操作的治疗方法。 　　【关键词】胰岛素；654-2；氯霉素；老年；糖尿病；褥疮 Insulin observed with the 654-2 effect in the treatment of diabetes bedsores 　　Ziyang City Chinese Medicine Hospital Medicine Wang Daogui Post Code: 641300 　　【Abstract】Objective:To investigate the treatment of elderly diabetic bedsores effective and easy way.Methods: wound rinse, the method of insulin 654-2, chloramphenicol mixed liquid wet compress the wound, bedsores in patients with 50 cases treated since January 2003 to December 2007 were admitted from diabetes complicated.Results: The cure rate was 91.5%, the total effective rate was 100%.Conclusion: This method has a good effect of elderly diabetic bed sores, can shorten the treatment time.Not found in the course of allergic reactions and other side effects, is safe, effective, easy-to-treatment. 　　【Key words】Insulin 654-2 Chloromycetin 　　【中图分类号】R977.1+5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0006-02　老年糖尿病包括60岁以后发生和60岁以前原有而延续至60岁以后的2种类型，已成为老龄化国家中极为关注的问题，其患病率随年龄而增高［1］。褥疮是老年糖尿病合并其他严重疾病如脑充血、脑梗死、创伤性截瘫等在康复过程中最常见的并发症，也是护理中较为棘手的问题。我们自2003年1月至2007年12月以来，采用创面冲洗，胰岛素、6542、氯霉素联合湿敷创面治疗糖尿病褥疮，收到良好效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料:　　本组50例均为院外发生后入院者，所有患者均为2型糖尿病，其中男32例，女18例，年龄60岁～93岁，平均年龄76岁。其中糖尿病伴脑血管意外35例，糖尿病肾病10例，糖尿病合并多器官损害5例。按褥疮评定标准确定其面积程度［2］，治疗前褥疮面积最小2.2 cm×1.5 cm，最大17.0 cm×9.5 cm，Ⅱ期褥疮11处，Ⅲ期40处，Ⅳ期5处。 　　1.2治疗方法:　　在系统治疗糖尿病及并发症同时，给予临床换药。 　　换药前常规消毒褥疮周围皮肤，Ⅱ期褥疮先用无菌注射器抽出疱内液体，Ⅲ期、Ⅳ期褥疮清除脓性坏死组织，3%过氧化氢清洗创面，然后用生理盐水冲洗干净。使用无菌注射器抽取药液［药液配制：普通胰岛素0.4 ml(含20 U)、6542 20 mg、氯霉素0.05 g加入20 ml生理盐水中即成］喷洒在创面上，大小适宜的无菌纱布浸透溶液湿敷，然后用凡士林油纱块敷贴于创面，外层再敷以无菌干纱布，并用胶布固定。 　　换药间隔时间，开始3 d～4 d因创面分泌物多，需每日换药2次，敷料被分泌物浸湿，随时更换，4 d后视分泌物的多小可改为1次/d。每日换药均要在早餐及晚餐后0.5 h～1 h，以免发生低血糖反应。 　　1.3疗效标准:　　创面愈合、结痂并脱落为痊愈;创面无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长为显效;渗出液减少，创面无扩大为好转;创面不愈合，仍有渗出为无效。 　　2 结果 　　50例患者的70处褥疮痊愈64处，显效4处，好转2处。治愈率为90.4%，总有效率100%，其中Ⅱ期、Ⅲ期褥疮愈合时间为(19.0±5.0)d