脑出血急性期护理体会.docVIP

脑出血急性期护理体会 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0189-01 　　【内容摘要】：脑出血是一种发病率、病死率及致残率较高的脑血管病，为非外伤性脑实质的出血，多数发病突然，病情进展迅速。因此，脑出血急性期的治疗和护理，直接关系着病人的预后。积极防止再出血，降低颅内压和控制脑水肿，预防并发症，对抢救患者的生命非常重要。在对病人积极治疗的同时，要注重早期护理，包括病情观察、控制脑压、发热、皮肤及大小便等护理，能有效地降低病人的死亡率及致残率，使患者安全渡过危险期，提高治愈率。因此，良好的护理措施对脑出血急性期的恢复至关重要。 　　【关键词】：脑出血急性期护理体会 　　脑出血通常在情绪激动、过度兴奋、剧烈活动时发生。本病起病急，进展快，患者突然头痛、头晕、恶心、伴呕吐，迅速出现偏瘫、失语、呼吸困难、高热和不??程度的意识障碍等。若病情进行性恶化，最终出现多器官功能障碍综合症而死亡，所以急性期是患者生死攸关的时期。这一时期不仅需要多种治疗方法，多途径阻断病情恶化，还必须通过积极的护理来维持患者生命体征稳定，以便安全渡过此期，转入康复阶段。 　　1护理措施 　　1.1病情观察 　　严密观察患者的生命体征，包括意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温的变化，并做好详细记录，早期每隔半小时至两小时一次，连续观察不少于24小时，或视病情而定。如发现病人昏迷程度较深，瞳孔进行性扩大，多为出血速度快，血肿量大或出血部位较深致脑疝形成。除采取相应措施外，要及时报告医师处理。 　　1.2头位和体位 　　脑出血病人急性期，应绝对静卧4周以上，尽量减少不必要的搬动，以免继续出血或再出血。患者一般取侧卧位，腰部垫以棉垫，早期如无脑疝形成，应取头高15-30度，如已出现脑疝，则头适合取略低位，并偏向一侧，有利于口腔分泌物的自动流出。 　　1.3口腔及呼吸道的护理 　　及时清除口腔及气管内分泌物，每天用生理盐水擦洗口腔，防止口腔感染。如有假牙应立即取出，保持口腔清洁及呼吸道通畅。 　　1.4脑压的监护及处理 　　颅内压急剧升高，可引起脑疝，危及生命。颅内压增高以头痛、呕吐及视乳头水肿为三大主征。控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节。因此，必须密切观察患者病情变化，有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，应立即报告医生。同时，配合抢救，保持呼吸道通畅，防止舌后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速输氧；建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物。 　　1.5发热的护理 　　出血、脑水肿、颅内压增高刺激丘脑下部体温中枢，可引起高热，一般采用物理降温，如头枕冰袋，大血管处冷敷，温水擦浴等。脑出血急性期应常规给予冰帽持续脑保护或冰袋置于枕部降温；同时给予药物降温。 　　1.6眼部的护理 　　昏迷病人常因眼睑闭合不全，致使角膜外露，干燥和异物刺激而发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎。应每天用生理盐水冲洗一次，然后用0.25%氯霉素眼药水滴眼，再用油沙布遮盖眼部。 　　1.7皮肤护理，预防褥疮发生 　　昏迷、瘫痪病人易发生褥疮，一般每2小时翻身一次，每天床上擦浴1-2次。在褥疮好发部位垫以棉垫或气垫床，如发现受压部位皮肤发红，可局部红外线照射。 　　1.8饮食及大小便的护理 　　1.8.1饮食的护理 　　急性脑出血病人营养不良主要与病情严重程度、吞咽障碍、并发症等有关，宜给予高蛋白、高维生素的清淡饮食。昏迷或吞咽功能障碍的病人应遵医嘱下胃管鼻饲，定时、定量给予无渣流食。 　　1.8.2昏迷病人易发生尿潴留和尿失禁，要保持局部干燥、清洁。对昏迷尿潴留、尿失禁的病人，如需留置导尿管，应随时观察病人排尿情况，每日消毒尿道口、更换尿袋，每周更换尿管，必要时遵医嘱进行膀胱冲洗。 　　1.8.3脑出血急性期，由于卧床、进食量少、肠蠕动减弱以及胃肠植物神经功能紊乱等因素，多数患者均有大便干结，几天甚至更长时间无大便，表现为持续高热，肺部感染等症状。因此，急性期脑出血第1-2天，要使病人自主或不自主地大便一次，并经常保持大便通畅，必要时可预防性给予果导片口服，开塞露外用或软肥皂灌肠，降低腹压，防止发生再次脑出血。 　　1.9静脉输液 　　脑出血急性期需立即建立静脉输液通道，及时地输入治疗药物，维持体液平衡，纠正水电解质紊乱 　　2.预防和处理并发症 　　2.1肺部并发症 　　严密观察体温及呼吸的变化，加强病房管理，控制探视及陪护，做好口腔护理，定期翻身、拍背，雾化吸入，保持呼吸道通畅，严格无菌操作，避免肺部感染，预防肺部并发症的发生。 　　2.2潜在并发症 　　2.2.1上消化道出血 　　注意观察病人有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便