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脑血管病患者心理状态分析及护理 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0214-02 　　脑血管病是中老年人常见病，多发病，是危害人们健康的三大疾病之一。其发病率及死亡率都很高。患者多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活能力减退，出现心理烦躁或抑郁等心理变化。患者的心理状态的好坏影响疾病的转归。我们从现代护理观出发，对患者心理状态进行分型，做相应的护理，消除不良因素对疾病的影响，帮助患者及家属树立正确的态度，树立战胜疾病的信心，最大程度地提高患者生活质量，促进患者恢复健康。 　　1临床资料：2011～2012年间来我社区诊治的脑血管疾病患者198例，通过护理评诂与症状观察，总结此类患者的心理类型。 　　2.脑血管病患者的症状表现 　　脑血管病的预兆征象表现为各式各样，有人统计有40种之多。在众多预兆之中大致可以归纳为以下五类： 　　2.1运动神经功能失灵：这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见为突然嘴歪，流口水，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。 　　2.2头痛头晕：通常的表现是头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，由间断性头痛变为持续性头痛，如果头痛固定在某一部位可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。 　　2.3感觉功能障碍：由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。 　　2.4精神意识异常：如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁，有的则会出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 　　2.5植物神经功能紊乱：虽然比较少见，也不具有特异性，但在少数脑血管病病人发病前由于脑血管病变，血压波动，脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状，如全身明显乏力，出虚汗，低热，心悸或胸闷不适；有的人出现呃逆，恶心呕吐等。除上述五类外，少数人在脑血管病发病前可以出现鼻出血，眼结膜出血，但应排除鼻部本身疾患如鼻息肉、眼结膜炎症或小血管出血所致的局部病变。如眼底检查发现视网膜出血，常预示有发生脑血管病的可能。上述种种预兆都与血压波动，脑供血不足，血液成分改变等有关。一般认为，缺血性脑血管病的预兆以头痛头晕为多见。 　　3护理 　　根据对自身疾病表现出的心理状态不同分为四型：焦虑、抑郁、乐观、依赖。 　　3.1焦虑型 　　多数患者年龄在60岁以下，由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫，语言障碍，生活的突然改变，出现紧张、担心、疑虑、求医心切。我们采取主动介绍医院环境，耐心解答患者的疑问，征求患者的需求，帮助患者联系各项检查，使患者焦虑情绪放松安心住院。根据患者接受能力与之探讨疾病的病因，危险因素，使患者了解相关的疾病知识，制定相应护理计划，征求患者意见，发挥主观能动性，对于失语的患者出现的焦急，要帮助其适应非语言方式进行交流，如笔录，手势，询问等方法，护士要主动并且细心耐心，态度和蔼，满足患者生活要求，降低焦虑程度，帮助患者制定语言康复计划，定时进行练习，鼓励患者大胆发言，读报，树立信心。 　　3.2抑郁型 　　女性较多，患者由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常。我们针对其特点，首先要树立自信心。曾有一位女患者脑血栓后出现偏瘫失语，整日泪流满面，家属对她很关心，但患者情绪低落，我们一面开导患者，一边讲解疾病护理的知识，教其恢复肢体功能的方法。让患相同疾病的正处于恢复期的患者现身说法，患者看到了希望很快振作起来，积极配合治疗护理，有效的功能锻练使肌力恢复较快。另一女患者不慎出现了尿床，觉得尴尬痛苦的哭了，我们立即为她更换了床单并且安慰患者不要难过，并用屏风遮挡满足患者的自尊心的需要，避免使用容易产生刺激性的语言，患者情绪很快稳定，对于内心抑郁的患者，感情不能控制时，我们不是一味的劝解，而是守在患者床边采取倾听，爱抚患者提供生活护理。保护其安全，不勉强其作事，让其发泄心中的苦闷，给予一定的心理支持，情绪稳定后征得患者的同意后再做各项治疗护理，重视家属的作用，在患者情绪不稳定时适当放宽探视要求，允许家属陪护，是一种有效的心理支持和感情交流，可使患者获得慰藉，减轻孤独感。增加安全感受利于疾病的恢复。 　　3.3乐观型 　　60岁以上患者偏多，部分患者能认识自身疾病，只需医护人员给予