艾灸合中药治疗排卵障碍性月经失调临床观察.docVIP

艾灸合中药治疗排卵障碍性月经失调临床观察 　　摘 要 目的：探讨艾灸合中药治疗排卵障碍性月经失调的临床疗效。方法：收治排卵障碍性月经失调患者210例，随机分为艾灸组、中药组及艾灸合中药组各70例，中药组：月经第7天开始服中药，日1剂，经期来临停服。根据临床辨证分型，肾阳虚者以右归丸加减；肾阴虚者以左归饮加减；肝气郁结者以郁种玉汤加减；痰湿内阻者治以苍附导痰丸加减。艾灸组：取关元、子宫（双）、三阴交（双）为主穴。肾虚者配肾俞穴，肝郁者配肝俞穴，痰湿内阻者配脾俞穴、丰隆穴。月经周期的第12～16天每天灸1次，其后可隔日灸1次，经期来临停灸。艾灸合中药组：用上法辨证使用中药的同时配合艾灸治疗。3组均以1个月1疗程，6个疗程后进行疗效评定。结果：艾灸组有效率67.1%（47/70）。中药组有效率70.0%（49/70），两组疗效相当。艾灸合中药组有效率84.3%（59/70），疗效优于单纯艾灸组和单用中药组，有效率与两组比较均有统计学意义（P 　　关键词 艾灸 中药 治疗 排卵障碍 月经失调doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.172 　　排卵障碍是导致月经失调的常见原因，也是主要的女性不孕症原因之一，病因复杂，目前无特效治疗方法。2009年1月～2012年1月采用艾灸配合中药治疗排卵障碍性月经失调患者70例，应用取得了满意的临床效果，并以单纯艾灸及中药治疗各70例作对照。现将结果报告如下。 　　资料与方法 　　2009年1月～2012年1月收治排卵障碍性月经失调患者210例，年龄21～36岁，平均27.5±6.7岁；病程6个月～9年，平均4.5±2.6年。临床均有不同程度的月经过多、月经周期紊乱、经期延长、或不规则子宫出血等表现。其中功能性子宫出血45例，月经稀发69例，继发性闭经96例。中医辨证：肾阳虚75例，肾阴虚57例，肝气郁结41例，痰湿内阻37例。采用随机自愿原则将210例患者分为艾灸组70例，中药组70例及艾灸合中药组70例，三组年龄、病程、主要辨证分型等资料均具有可比性（P0.05）。 　　排卵障碍的诊断标准[1]：①基础体温（BBT）连续记录单相或不典型双相≥3个月；②经前1～2天宫颈黏液呈现羊齿植物叶状结晶者（椭圆形小体）。③B超监测无成熟卵泡及排卵征象（无卵泡发育或卵泡直径14mm，但30mm，未破裂卵泡黄素化为大卵泡排卵周期）。④激素测定：经前测血孕酮水平低下。如疑为多囊卵巢综合征或高泌乳素血症应监测血中促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、P或PRL水平以确诊。 　　治疗方法：①中药组：月经第7天开始服中药，日1剂，经期停服。根据临床辨证分型，肾阳虚者温肾养精，调补冲任，右归丸加减（熟地、附子、菟丝子、山萸肉、枸杞子、当归、杜仲、鹿角胶、肉桂、紫石英、山药、仙灵脾等）。肾阴虚者滋肾养血益阴，以左归饮加减（山萸肉、枸杞子、茯苓、山药、甘草、女贞子、地黄、金樱子、桑寄生等）。肝气郁结者予疏肝解郁，行气养血，以郁种玉汤加减（当归、香附、郁金、白术、云苓、仙灵脾、丹皮、女贞子等）。痰湿内阻者治以健脾祛湿化痰，以苍附导痰丸加减（苍术、香附、枳壳、云苓、胆南星、艾叶、桔红、甘草、川芎、白术、熟地、当归等）。②艾灸组：取关元、子宫（双）、三阴交（双）为主穴。肾虚者配肾俞穴，肝郁者配肝俞穴，痰湿内阻者配脾俞穴、丰隆穴。操作时先点燃艾条，艾条距穴位1～1.5寸，以局部感温热为度，主穴每穴灸20分钟，配穴每穴灸15分钟。月经周期的第12～16天每天灸1次，此外可隔日1次，经期停灸。③艾灸合中药组：用上法辨证用药的同时配合艾灸治疗。3组均以1个月1个疗程，6个疗程后评定疗效。 　　观察项目：治疗周期测基础体温（BBT）有无高温相及其持续时间；月经周期第10天开始，隔日做B超1次监测卵泡发育情况；观察月经前1～2天宫颈黏液有无羊齿植物叶状结晶及血孕酮水平。治疗期间若妊娠则结束治疗判定为治愈。 　　疗效判断标准[2]：①有效：月经来潮正常3个周期以上或怀孕，基础体温呈双相；或B超监测显示有正常卵泡发育并有排卵，经前1～2天宫颈黏液出现羊齿植物叶状结晶，且监测血孕酮水平在正常范围。②无效：治疗后症状无明显改善，基础体温仍呈单相，B超监测显示无成熟卵泡发育及排卵，经前1～2天宫颈黏液无羊齿植物叶状结晶，且监测血孕酮水平仍低于正常。 　　统计学处理：采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，采用X2检验，P0.05），疗效相当。艾灸合中药组70例中，有效59例，其中23例已怀孕，无效7例，有效率84.3%（59/70）。疗效优于单纯艾灸组及中药组，有效率与两组比较均有统计学意义（P0.05）。 　　B超监测排卵情况：艾灸组70例中显示有成熟卵泡发育，并见卵泡消失35例，后穹隆探及低