超选择性肾动脉栓塞治疗微创取石术后肾出血护理.docVIP

超选择性肾动脉栓塞治疗微创取石术后肾出血护理 　　关键词：微创经皮肾镜取石术；肾出血；肾动脉栓塞；护理 　　中图分类号：R692.4；R473.6　文献标志码：B　文章编号：1008-2409（2012）05-0783-02 　　随着医学的发展，腔内镜的应用，微创经皮肾镜取石术（MPCNL）成为治疗复杂性上尿路结石的首选方法之一。但术后肾出血容易危及生命，用常规的止血、输血、夹管肾造瘘管压迫止血等处理效果不佳时，可行超选择性肾动脉栓塞治疗术。2003～2009年我科行MPNCL治疗839例复杂性上尿路结石患者，其中14例患者出现严重和反复肾出血，经行超选择性肾动脉栓塞后效果较好。现将护理经验报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 　　本组病例男9例，女5例，年龄23～58岁，平均40岁。肾功能不全4例。患者表现为大量肉眼血尿，血压不稳定，经绝对卧床休息、输血、抗休克、夹管肾造瘘管压迫止血，仍有持续性肉眼血尿，血红蛋白不断下降。本组14例患者均采用超选择性肾动脉栓塞治疗。 　　1.2肾动脉栓塞术 　　采用Seldinger氏法，用泰尔茂中国（香港）有限公司生产的5Fcobra导管进行造影（DSA）。对经皮肾镜术后出血的患者行双侧肾动脉造影，以明确病变部位及肾功能情况。然后选择插管至病变供血动脉主干造影，明确病变血管分支、形态后进一步超选择插管至叶间动脉，注