处方管理办法与点评课件.ppt

谢谢 * 8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的： 【点评要点】 ◆ 药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用 “遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句 ◆ 用法、用量必须明确、具体，否则药师发药时无法作准确的用药交待， 也无法纠正处方可能出现的用法、用量失误，不符合法规要求 * 9. 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的： 【点评要点】 ◆ 处方如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 ◆ 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况 需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名，尤其是用药剂量差异大 时，如肿瘤化疗、激素冲击疗法等 * 11. 单张门、急诊处方超过五种药品的 【点评要点】 ◆ 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5种药品 ◆ 输液溶媒及药品均分别计数，中药饮片不受此限制 ◆ 一般门诊处方用药应避免不合理使用大处方 ◆ 对少数患有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超过五种者，医师应 注明原因，并再次签名 * 12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 【点评要点】 ◆ 慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要检测检 查，如糖尿病、高血压等 ◆ 特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当地无此 药等，一般以不超过30日用药为限 诊断为足舟状骨骨折，开具马栗种子提取物片、接骨七厘丸、醋酸钙胶囊各3盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为手外伤，开具云南红药胶囊2盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为腰部外伤;腰椎骨挫伤，开具瘀血痹片2盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为颈部损伤;颅脑损伤;脑震荡后综合征，开具跌打片、胞磷胆碱钠片各2盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为全身多处软组织损伤;腰3横突骨折，开具接骨七厘丸3盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为软组织损伤，开具瘀血痹片2盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为软组织损伤，开具头孢克肟胶囊3盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为猫狗咬伤或抓伤，开具头孢克肟胶囊2盒，超过急诊规定的3日用量。 开具裸花紫珠分散片2盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为多发性膝关节损伤;颅脑外伤，开具迈之灵片、瘀血痹片各2盒，超过急诊规定的3日用量。 开具头孢克肟胶囊3盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为急性阑尾炎，开具头孢克肟胶囊3盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为特指软组织疾患，开具跌打片3盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为手软组织疾患，开具云南红药胶囊3盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为被狗咬伤或抓伤，开具头孢克肟胶囊3盒，超过急诊规定的3日用量。 诊断为头部外伤，开具奥拉西坦胶囊、开具瘀血痹片2盒，超过急诊规定的3日用量。开具药品的用药途径为ih。 * 13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的 【点评要点】 ◆ 合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格 ◆ 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具 麻醉药品、第一类精神药品处方 ◆ 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和 第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》 ◆ 病历中应当留存下列材料复印件 ◆ 二级以上医院开具的诊断证明 ◆ 患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件 ◆ 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用 * 13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的 【点评要点】 ◆ 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓 释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量 ◆ 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于 治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量 ◆ 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊 情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由 * 13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的 【点评要点】 ◆ 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第 一类精神药品注射剂