常见心电图识别2018 ppt课件.ppt

1 P-R间期各不相等 2 P-P与R-R间期各有其固定的频率 Ⅲ度房室传导阻滞 按照阻滞程度分为三度： （一）一度传导阻滞：传导延缓（P-R延长） （二）二度传导阻滞：部分激动传导脱落 ◆二度I型房室传导阻滞（多为功能性，预后较好） ◆二度II型房室传导阻滞（多属器质性损害 ，预后差）（三）三度传导阻滞：传导完全中断 起搏器心电图 现场考核识图 窦性心动过缓 室性早搏 房扑 窦性心动过缓 室性心动过速 * 1、P波：反映左右两心房去极过程电位和时间 的变化。 电刺激有窦房结产生，经由结间束转导而扩散至左、右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑，但aVR导联中的R波是倒置的。 2、P-R间期：指P波起点到QRS波群起点的时间 间隔。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s。 电压小于0.22~0.25mV。 * * * 2018-05-31 常见心电图识别 主 要 内 容 正常心电图波形特点 常见心电图的识别 识图步骤 一、正常心电图波形特点 正常心电图波形特点 正常心电图 1.窦性P波规律出现，I、II、AVF、V3-6导联P波直立，avR的P波倒置。 2. P波频率成人60-100次/分。 3. PR间期0.12 - 0.20s秒。 4. 同一导联中，P-P及R-R间差0.12s 5. QRS时限0.06 - 0.10s 1 mV 0.20 sec 0.04S 0.1mv * 正常心电图的波形及其生理意义（1） 1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。 正常时间为：＜0.12S（3小格） 振幅为： ＜0.25mV（2格半） P波高尖 P波 右房肥大 2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s（3-5小格） P-R间期4小格多 正常心电图的波形及其生理意义（2） 3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。 正常的QRS波群时间为：0.06 ~ 0.1s （1格半--2格半） 近2小格 正常心电图的波形及其生理意义（3） QRS波群：补充说明 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表 ？ 出问题。 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 * S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血 正常的ST段应该在水平基线， 向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格） S-T段 正常心电图的波形及其生理意义（4） T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致 * T波 QRS波群 正常心电图的波形及其生理意义（5） * Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间 U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致 正常心电图的波形及其生理意义（6） 二、看图，分析图形 1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房 （心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房 （心室）节律是不规则 一 分析节律（心室与心房） P R R R 在正常节律下，心房和心室率是相同的。 二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定 P-R间期 5小格 * 三、分析QRS波群 1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。 四、分析S-T 1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压（向下不超过半格）还是上抬（向上不超过1格） S-T段下压 红旗飘飘 下壁心肌梗死： II、III、aVF导联S-T段弓背向上抬高 三、常见心电图识别 窦性心动过缓 心率＜60次/min称为窦缓 P-P（R-R）间期都是一致 QRS波群大小形态一样 每一个P波后，都有一个QRS波群。 R-R＞5大格 心率＞100次/min称为窦速心率 P波正常，在每次QRS波之前出现。 P-R间期和QRS波时间均正常 窦性