干燥综合征护理查房 ppt课件.ppt

诊断依据：1.临床兼有系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬皮病三者的部分混合症状，难以确诊属哪一种疾病。2.明显早期即有雷诺氏现象，手指硬性肿胀，如腊肠样，面部水肿、皮肤绷紧、增厚、弹性差。3.血清高效价抗nRNP抗体和斑点型荧光抗核抗体，且滴度高，即可确诊。 * C3 成人血清C3：0.8~1.5g/LC4 成人血清C4:0.20~0.60/L 干燥综合征护理查房 遂宁市中心医院 黄平 2016年10月19 日 查房目的 1 、了解干燥综合征的临床表现及护理常规 2、 掌握干燥综合征的健康指导 病例介绍 陈小兰，女，28岁，已婚，居民 男 入院日期：2016年10月9日 主诉： 因“皮肤变硬1+年”于2016年10月09日入院 病例介绍 入院查体 T：36.6 C P ：70次/分 R ：18次/分 BP ：119/80mmHg 疼痛评分：3分 病例介绍 病员全身皮肤变硬，可见散在抓痕伴脱屑 口腔内可见猖獗性龋齿及义齿，舌质干燥 双下肢近踝关节处压痛阳性，四肢关节无畸形 辅助检查结果 HGB：87g/L，PLT：61×10*9/L，血沉：74mm/h，胸部高分辨率CT：双肺片絮影、网状影，考虑间质性改变可能。抗SSA、R0-52、SCL-70均阳性，补体C3：0.83g/L，补体C4：0.12g/L，IGG：52g/L，IGA：4g/L，IGM:1.73g/L。风湿四项：RF：244IU/ml，Crea:101umol/L 入院后诊断 1、重叠综合征（系统性硬化症+干燥综合征) 2、间质性肺炎 3、甲状腺功能减退 4、两系减少原因待查？ 主要用药 0.9%NS+维生素C 0.5g Qd 0.9%NS+甲强龙40mg Qd 0.9%NS+泮托拉唑40mg Qd 硫酸羟氯喹0.2g Bid 白芍总甙 0.6g Bid 百灵胶囊1.0g Tid 利可君20mg Tid 左甲状腺素钠100ug Qd 马来酸依拉普利10mg Qd 聚乙二醇滴眼液 观察肢端血液循环 Bid 护理诊断及措施 护理诊断及措施一 P1: 疼痛（ 10.9 ） 与关节的炎性反应有关 预期目标 减轻疼痛对病人日常生活的影响 I1:（1）评估患者关节的疼痛部位、性质、持续时间，关节肿 胀和活动受限的程度。 （ 2）急性期卧床休息，缓解期根据病情给予按摩 ，教会患者使用放松技巧，转移注意力，避免诱发因素。 （3）按时服药，必要时遵医嘱给予止痛剂。 （5）予局部超声脉冲电导治疗仪局部理疗。 O1：病员诉关节疼痛较前有所缓解。（10.12） 护理诊断及措施二 P2 :活动无耐力 （10.9） 与血红蛋白降低有关 ?预期目标 协助患者完成日常生活 I2:(1）加强巡视，必要时协助患者活动，保证病人的安全. （2）协助病人洗漱、洗头等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处. （3）告知患者上下楼梯时扶扶手，或有他人搀扶。 （4）嘱患者勿单独外出，如需外出应有他人陪同。 (5）协助患者进餐，上卫生间搀扶。 (6）鼓励病人在急性后期加强关节的锻炼，防止关节僵硬，避免长时间不活动。 O2 : 病员肢体活动能力提高，自理能力增强。（10.18） 护理诊断及措施三 P3 :外周组织灌注量改变 与血管病变有关（10.9） 预期目标 外周组织灌注量得到改善 I3（1）评估患者肢端皮肤温度、颜色，是否有遇冷变色的现象，注意气温变化。 （2）给予保暖，外出时戴手套、口罩、帽子，使用保暖器具时应防止烫伤。 （4）避免寒冷情绪激动，忌饮咖啡、浓茶，以免引起血管收缩。 （5）避免冷水洗手，如需在冷藏室或冷冻室取物品时，应戴手套，避免受凉或待在过冷的环境中。 O3:患者肢端皮温较前变暖，手指活动较前灵活。（10.17） 护理诊断及措施四 P4：舒适度改变 与口干、眼干及皮肤变硬有关（10.9） 预期目标 病员口干、眼干及皮肤变硬症状得到改善 I4：（1）注意眼部清洁，勿用手揉眼，眼部干燥可用人工泪液及滴眼液滴眼，睡前涂眼药膏，避免长时间看书和电视。 （2）做好口腔护理，多饮水及生津饮料，咀嚼无糖口香糖，可食促进唾液分泌的食物。 （3）室内温度不宜过高，维持在18-22度，湿度50-70%，以免加重干燥。 （4）避免坚硬食物，定期做牙科检查，防止或延缓龋齿的发生，有条件的患者可行龋齿修补。 O4:患者现全身皮肤紧绷感较前缓解，诉口干、眼干缓解