胆结石的护理查房课件.pptVIP

* Chp1 知识概述 * Chp2 实施原则 * Chp4 服务方式 * Chp6 心理辅导师 * Chp7 PCA EHP 普外一科—— 6 heart 胆结石患者护理查房 兰州大学第二临床医学院 2010级护理 薛敏 Chp1 病例概要 Chp2 疾病简介 Chp5 术前护理 Chp6 术后护理 Chp3 相关检查 Chp4 治疗原则 Chp7 康复宣教 目录页 CONTENTS PAGE Chapter.1 病例概要 过渡页 TRANSITION PAGE 1.1 病情介绍： 病情介绍 The disease profile 患者贾当杏，女，65岁； 因“间断性右上腹疼痛伴肩背部疼痛2年余，加重一周”，于2014年8月5日入院，我科以“胆囊结石”收住； 入院生命体征：T 36.4℃ P78次/分 R19次/分 Bp120/70mmHg; 查体阳性体征：右上腹压痛，Murphy征阳性。 病情介绍 1.1 病情介绍： 诊疗过程 2014年8月5日（入院当天） 遵医嘱予以抗生素抗感染、静脉营养、保胃、保肝退黄治疗并完善相关检查； 8月8日申请腹部“胆总管探查术”; 8月11日病人在全麻下行“胆囊切除术、胆总管探查术、腹腔引流术”，术晨给胃肠减压、留置导尿。 病情介绍 1.1 病情介绍： 病情介绍 The disease profile 患者贾当杏，女，65岁； 因“间断性右上腹疼痛伴肩背部疼痛2年余，加重一周”，于2014年8月7日入院，我科以“胆囊结石”收住； 入院生命体征：T 36.4℃ P78次/分 R19次/分 Bp120/70mmHg; 查体阳性体征：右上腹压痛，Murphy征阳性。 病情介绍 Chapter.2 疾病简介 过渡页 TRANSITION PAGE 1 胆石症 是弹道系统多发病和多发病 胆石症（cholelithiasis）:指发生于胆囊和胆管内的结石。是胆道系统常见病和多发病。 发病率：我国0.9%~10.1%，平均5.6%； 女：男=2.57:1； 趋势：胆管胆色素结石→胆囊胆固醇结石； 1.4结石分类 按化学成分 按所在部位 胆石成因 胆道感染 多为胆色素结石 代谢因素 胆道异物 寄生虫、胆道术后线结可为结石核心 胆道梗阻 胆汁淤积，细菌作用形成胆色素结石 胆囊功能异常 收缩功能减退，胆汁淤滞 其他 胆汁中胆固醇过饱和，析出、沉淀、结晶 雌激素促进胆固醇过饱和；遗传... Chapter.3 相关检查 过渡页 TRANSITION PAGE 1 B超 是诊断胆道疾病的首选方法 超声提示：1，胆囊结石伴慢性胆囊炎 2，胆总管扩张——中上段结石可能（不排外胆泥组织） 3，肝、胰未见明显异常 优点：无创、简便、可重复、经济且准确率高； 术中可提高肝胆疾病诊断率，评估病变切除的可能性； 胆管结石术后判定再有无结石； 4 实验室检查 阳性指标：RBC2.77x10~12/L TBIL36.5umol/L DBIL12.2umol/L IBIL24.3umol/L 3 MRCP MRCP印象：1，多发结石 2，胆总管末端可疑小结石，致肝外胆管轻度扩张；建议ERCP检查。 优点：无创、胆道成像完整； 术中可提高肝胆疾病诊断率，评估病变切除的可能性； 胆管结石术后判定再有无结石； Chapter.4 治疗原则 过渡页 TRANSITION PAGE 非手术治疗 ※禁食水，胃肠减压 ※输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡 ※使用维生素K1（解痉、止痛、防出血）；应用抗菌素 溶石或排石疗法（危险大，效果不肯定） 手术疗法：胆囊切除术（最佳选择） Chapter.5 术前护理 过渡页 TRANSITION PAGE 疼痛 与胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。 知识缺乏 与学历层次、接受知识能力有限有关 焦虑 与环境陌生有关 有皮肤完整性受损的危险 与疾病导致的皮肤瘙痒有关 疼痛 与胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。 评价： 8.6：自述疼痛减轻 8.7：述腹痛明显减轻 8.9-8.11：自述腹痛消失 维生素k1 知识缺乏 与学历层次、接受知识能力有限有关 目标：患者一周内能部分了解疾病相关知识，能积极配合医疗护理工作 护理措施： 评估患者知识程度及知识接受能力，采取口头宣教形式；（小循环） 介绍疾病相关知识，使之了解疾病的病因相关、理解临床表现，便于更好的配合治疗护理； 指导病人合理饮食：低脂、高维