脑电应用与检查相关护理PPT课件.pptVIP

失神癫痫刚开始出现的棘慢复合波（spike-wave complexes）频率常为4Hz，并可在发作结束时减慢至2.5Hz[3]。典型波形为在开始的正相波（positive component）后伴随有一个或多个负向波及一个负向慢波（negative slow wave）。以前额明显（frontally dominant）（见下图）。放电时程常为3~25s。 * 特发性癫痫为无特定原因的发作，发生于神经系统检查阴性、智力正常的患儿（如：伴中央颞区棘波的儿童良性部分癫痫（benign partial epilepsy of childhood with centrotemporal spikes [BECTS]）、伴枕区放电的儿童良性部分癫痫（benign partial epilepsy of childhood with occipital paroxysms [BPEOP]）以及少年肌阵挛癫痫（juvenile myoclonic epilepsy）见图 * . . 什么是脑电图 脑电图(electroencephalogram，EEG)是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。 脑电图的基本成分 α波：频率8～13Hz，波幅10～100μV。 β波：频率14～30Hz，波幅约5～30/μV ③ θ波：频率4～7Hz，波幅20～40μV。 ④ δ波：频率0.5～3Hz，波幅10～20μV ①α波：频率8～13Hz，波幅10～100μV。大脑各区均有，但以枕部最明显。α节律是成人和较大儿童清醒闭目时主要的正常脑电活动，小儿的α波及节律随年龄增长而逐渐明显。 ②β波：频率14～30Hz，波幅约5～30/μV以额、颞和中央区较明显。在精神活动，情绪兴奋时增多。约有6%的正常人即使在精神安定和闭目时所记录的脑电图仍以β节律为主，称之为β型脑电图。 ③θ波：频率4～7Hz，波幅20～40μV。 ④δ波：频率0.5～3Hz，波幅10～20μV。常在额部出现。 θ波和δ波统称慢波，常见于正常婴儿至儿童期，以及成人的睡眠期。慢活动增多或出现局灶性慢波有一定的定位诊断价值。 脑电图的分类 常规脑电图 动态脑电图监测 视频脑电图监测 动态脑电图 特点：记录时间更长，记录24小时脑电图可背着记录盒自由行走。缺点是抗干扰能力较差，病人的活动情况无法录像，癫痫发作与脑电图的关系难以确定。 应用：一般常规清醒及睡眠脑电图未记录到癫痫样波，而高度怀疑癫痫的患者以及已经足疗程用药，无癫痫发作，准备最后停药的患者均要做24小时动态脑电图检查。 视频脑电图监测 通过视频脑电图按时间顺序，记录下患者发作开始怎样，身体各部位怎样，从哪些部位先开始发作，发作的持续时间，神志是否清楚等情况及同期脑电图的异常改变。为确诊、鉴别患者发病是否为癫痫，并帮助进行癫痫分类具有非常重要的意义。这种设备抗干扰性能强，对小儿患者不合作、发作多样、发作频繁，以及难治性癫痫特别适用。 临床应用 1.癫痫 由于癫痫在发作时脑电图可以准确地记录出散在性慢波、棘波或不规则棘波，因此对于诊断癫痫，脑电图检查十分准确,且脑电图对抗癫痫药的停药具有指导作用。 2.精神性疾病 为了确诊精神分裂症、躁狂抑郁症、精神异常等，可做脑电图检查，排除包括癫痫在内的脑部其他疾患。 3.其他疾病 脑电图所描记的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病，如癫痫、肿瘤、外伤及变性病等所造成的局限或弥散的病理表现，而且对脑外疾病如代谢和内分泌紊乱及中毒等所引起的中枢神经系统变化也有诊断价值。 脑电图检查是一种对大脑功能变化进行检查的有效方法，由于大脑功能的变化是动态的、多变的，因此对—些临床有大脑功能障碍表现的病人在做一次脑电图检查没有发现异常时，不能完全排除大脑疾病的存在，而应定期进行脑电图复查，才能准确地发现疾病。 脑电图的阅读 * * 儿童失神癫痫（Childhood absence epilepsy (CAE)）在3~5岁起病，常在10~12岁缓解（remits）。与少年失神癫痫（juvenile absence epilepsy）不同，儿童失神癫痫常不伴有强制-阵挛发作（tonic-clonic seizures）。各年龄段的脑电图显示正常背景（normal background）及3Hz广泛棘慢波放电（generalized spike and wave discharges）（见下图） * . * * 儿童失神癫痫（Childhood absence epilepsy (CAE)）在3~5岁起病，常在10~12岁缓解（remits）。与少年失神癫痫（juvenile ab