醛固酮拮抗剂在心衰中的应用ppt医学幻灯片课件.pptVIP

醛固酮拮抗剂在心力衰竭治疗中的应用 慢性心力衰竭的有效治疗药物 β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在慢性心力衰竭治疗中的基石地位已无庸置疑。 然而，β受体阻滞剂和ACEI对肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统的阻滞仍是不完全的。血管紧张素I仍可经旁路降解为血管紧张素II，并使醛固酮水平增高，对心衰产生不利的影响。因此，醛固酮受体拮抗剂的使用应对心衰患者有所帮助。 慢性心力衰竭的有效治疗药物 ESC、ACC/AHA及中国慢性心衰指南根据醛固酮受体拮抗剂的循证证据，均对醛固酮受体拮抗剂在心衰中的应用做出了建议。 2012年欧洲心脏病学学会发表的更新指南又将醛固酮拮抗剂治疗心力衰竭的适用人群扩展到纽约心脏病协会心功能分级II级患者。 人们对醛固酮致病作用已有50多年的历史，但相关指南推荐使用醛固酮拮抗剂治疗纽约心脏病协会心功能分级III~IV级、左心室射血分数≤35%的重度心衰患者却仅有10年的时间。 1 对醛固酮致病的认识 早在50年前，Luetscher 和 Johnson 就观察到在患者心力衰竭患者的尿液中含有某种具有潴留钠离子特性的类固醇激素。随后，Davis 等通过选择性的静脉血采样和液相色谱法分析，确认此物质是心力衰竭是由肾上腺过度分泌的激素，命名为醛固酮。 以后研究发现，在心力衰竭患者中，尽管最大限度地阻断了肾素-血管紧张素系统，但血清醛