湖南省区域卫生信息平台数据接口基础接口V16.doc

湖南省区域卫生信息平台 核心数据库（基础接口）说明文档 2015年9月  文档修改情况记录 版本 状态 日期 摘要 编制人员 审核人员 1.0 新增 2015-9-9 创建初稿 罗方方 1.1 修改 2015-11-12 第一次修改 徐向，石颜波，蔡成 1.2 修改 2015-11-13 添加代码名称字段 石颜波 1.4 修改 2015-11-17 修改“数据采集时间”说明 石颜波 目录 3 第1章 业务运营相关数据 5 1.1 门急诊业务 5 1.1.1 挂号 5 1.1.2 诊疗收费 7 1.2 住院类业务 9 1.2.1 入院登记 10 1.2.2 出院登记 10 1.2.3 在/出院结算 11 1.3 手术业务 13 1.3.1 手术记录 13 1.4 业务数据统计报告 14 1.4.1 数据表内容定义 14 第2章 临床诊疗记录相关数据 15 2.1 患者基本信息 18 2.1.1 数据表内容定义 18 2.2 门诊就诊信息 21 2.2.1 数据表关系说明 21 2.2.2 数据表内容定义 21 2.3 住院就诊信息 29 2.3.1 数据表关系说明 29 2.3.2 数据表内容定义 30 2.4 实验室检验报告 36 2.4.1 数据表关系说明 36 2.4.2 数据表内容定义 37 2.5 医学影像检查报告 43 2.5.1 数据表内容定义 44 2.6 住院病案首页主体报告 55 2.6.1 数据表内容定义 55 2.7 出院小结报告 64 2.7.1 数据表内容定义 64 2.8 手术明细报告 66 2.8.1 数据表内容定义 66 2.9 诊断明细报告 69 2.9.1 数据表内容定义 69 2.10 基础字典数据 71 2.10.1 医院的科室字典表(TB_DIC_Department) 71 2.10.2 医护人员字典表(TB_DIC_Practitioner) 72 2.10.3 明细项目字典(TB_DIC_Detail_Item) 73 2.10.4 明细项目对照字典表(TB_Dic_Detail_Comparison) 73 2.10.5 标本字典表(TB_DIC_Specimen) 74 2.10.6 检验指标字典表(TB_DIC_Test_Indicator) 75 2.10.7 检查类型字典表(TB_DIC_RIS_Type) 75 第3章 体检业务相关数据 76 3.1 体检业务表 76 3.1.1 体检报告首页（TB_YL_TJBGSY） 76 3.1.2 体检分组报告（TB_YL_TJFZBG） 78 3.1.3 体检项目明细表(TB_YL_TJMX) 79  业务运营相关数据 业务运营相关数据是指医院在医疗服务主营业务方面的业务量、业务收入数据。这些数据将仅被用于计算绩效报表中的指标。依据目前区域医疗卫生数据中心提出的对医院业务运营统计分析的需求，所采集的医疗主营业务数据集中在医疗机构的业务收入和业务量上，并且在此基础上经统计分析得到绩效方面指标值。 需要采集的数据被划分为6个中间表，分别为：挂号、诊疗收费、入院登记、出院登记、在/出院结算、以及手术记录，分别对应医院内HIS中的相关业务表。 对于具有异地联网分院（分部）的，但统合其分院数据一并填报的情况，依据管理部门对业务统计的需求，可通过填报医疗机构代码将分院的数据加以区分。 门急诊业务 挂号 （一）挂号表（TB_HIS_MZ_Reg） 标准 数据项 字段名 数据类型 长度 填报要求 说明 WDDE06.00.177.00 挂/退号日期 GHRQ 字符串 8 必填 复合主键；格式为YYYYMMDD WDDE01.00.122.00 门诊就诊流水号 GHBM 字符串 50 必填 复合主键；见说明（1） WDDE01.00.123.00 退号标志 GTHBZ 字符 1 必填 复合主键；1：挂号；2：退号；见说明（2） DE08.10.052.00 医疗机构代码 YLJGDM 字符串 22 必填 复合主键； WDDE01.00.124.00 收/退费编号 STFBH 字符串 50 必填 见说明（3） WDDE06.00.178.00 挂/退号时间 GTHSJ DATETIME 必填 YYYY-MM-DD HH:MM:SS WDDE01.00.125.01 挂号类别 GHLB 字符串 3 必填 见说明（4） WDDE01.00.125.02 医院挂号类别名称 GHLBMC 字符串 100 必填 填医院内部挂号类别名称 WDDE01.00.125.03 挂号方式 GHFS 字符串 2 必填 1-现场窗口挂号 2-预约挂号（包括电话、网站、自助机等） 9-其他 WDDE