正常脊柱影像解剖.ppt

正常脊柱X线解剖北京天坛医院放 射 科周 海 脊柱的组成 脊柱： 颈椎－7个 胸椎－12个 腰椎－5个 骶椎－5个 尾椎－4个 脊椎骨构成： 椎体+椎弓 一、颈椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片 3、斜位片 4、张口位 （一）颈椎正位片 C3～7形状相似 －近似舟状或鞍形 C2～6颈椎棘突末端分叉（C7无） C7横突－斜向外下方 －与T1正相反 椎体上缘－中间微凹 －两侧端上凸 （一）颈椎正位片 钩突－斜面向内三角形小突起 －指向椎间孔和肋横突孔 斜坡－椎体下缘两侧端圆钝斜面 钩椎关节－上一椎体斜坡 与下一椎体钩突内斜面 钙化喉软骨 气管柱状影 （二）颈椎侧位片 生理性前凸 寰椎－无椎体 －前弓前端见前结节 后端见枢椎齿突 －再后为寰椎后弓和后结节 枢椎－齿突参与构成寰枢关节 腭枕线－齿突顶端在其下方 ? 3mm可诊断颅底凹陷症 （二）颈椎侧位片 齿突前缘－上延于枕骨大孔前缘 后缘－下延于颈椎椎体后缘 寰椎后弓前缘－上延于枕骨大孔后缘 －下延于脊柱椎管后缘 寰椎前弓后缘－下延于颈椎椎体前缘 （齿突前缘） 三条线－向下顺延 大致平行 （二）颈椎侧位片 椎小关节－上下关节突（ C2～7 ） 关节面－前上斜向后下（400～450） －间隙清晰 C2棘突－宽大 C7棘突－最长 C4-5 －椎体前部可稍偏窄 轻度楔形变（正常） （三）颈椎斜位片 主要观察椎间孔 左后斜位－右侧椎间孔 右后斜位－左侧椎间孔 椎间孔呈卵圆形 C2～5之间稍小，C5最小 C1～2、6～7椎间孔较大 两侧对称 （四）颈椎张口位片 寰椎和枢椎正位像 主要观察 寰椎侧块 枢椎齿突 构成－寰枢关节 关节间隙－左右相等 －对称 （四）颈椎张口位片 寰椎－枕骨下方（无椎体） 寰枕关节－枕骨髁＋ 寰椎两侧侧块上关节凹 肋横突－侧块两旁突起 －内有横突孔（椎动脉） 前后弓－重叠呈横行狭窄骨影 －连接于两侧块之间 中央－前后结节重叠影 （四）颈椎张口位片 枢椎齿突－顶端圆隆 夹于寰椎两侧块中间 几乎与前后弓影垂直 关节突关节－左右对称 寰椎下关节面 枢椎上关节面 外倾角－关节面稍向外下倾斜 （约200 ） 二、胸椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片 （一）、胸椎正位片 胸椎－12块椎骨（呈四方形） 椎间隙－上下缘互相平行 －大致相同（相邻） 肋椎关节－肋骨肋小头＋椎体肋凹 肋横突关节－肋结节＋横突肋凹 车轴关节－肋椎关节＋肋横突关节 （一）、胸椎正位片 椎弓根－长卵圆形（3X5mm、对称） 胸椎旁线－纵隔胸膜 －左侧清晰（T5～11） 关节突－关节面呈冠状位 关节间隙－正位不能显示 棘突－居中、卵圆形或水滴状 投影缩短失真 （二）、胸椎侧位片 呈生理性后凸－自然弧线 椎体－四方形 后援略高于前缘（T11、12最明显） 可见椎小关节间隙 椎间孔近似圆形－小于腰椎 棘突较长－斜向后下方 相邻棘突依次覆盖呈叠瓦状 三、腰椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片 3、斜位片 （一）、腰椎正位片 椎体－较大、四方形（两侧缘略凹） 横突－左右对称、 L3最长大 L4最小（尖刀状） L5宽大（可骶化） 棘突－居中、较长 下端膨大呈水滴状 两旁椎板＋椎弓根显示清晰 （一）、腰椎正位片 上关节突－偏外 －关节面朝内 下关节突－偏内 －关节面朝外 关节间隙－矢状位 －正位显示清晰 （二）、腰椎侧位片 生理性前凸 可显示－椎体 －椎弓根 －棘突 －关节突 L5与髂嵴重叠 腰椎指数－平均81％ －80％表示骨质疏松 L3－中心高径/前缘高径 （三）、腰椎斜位片 观察范围常限于椎弓部分 常形象把椎弓比喻为狗之侧影 横突－狗嘴 上关节突－狗耳 弓根－狗眼 下关节突－前腿 腹板－狗腹 对侧横突－狗尾 峡部－狗颈 对侧下关节突－后腿 四、骶尾椎的正常X线解剖 1、